Transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom: novi električni tretman za depresiju?
Kad se u istoj rečenici spomenu struja i mozak, vaš bi um mogao odmah skočiti na uznemirujuće slike ljudi koji primaju ogromne šokove dok su prekriveni elektrodama, privezani za stolove.
Ali liječenje elektrokonvulzivnom terapijom (ECT) znatno se razvilo od dana prikazanih u "Jedan je preletio kukavičje gnijezdo". Trenutna studija na JAMA Psihijatrija ispituje tretman nazvan transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (tDCS).
Može li ovaj prilično novi oblik električnog liječenja depresije doista biti učinkovit - i bez negativnih nuspojava ECT-a?
Ovaj novi tretman, koji uključuje poticanje mozga slabom električnom strujom, počinje se smatrati alternativnim - i potencijalno učinkovitim - liječenjem depresije. tDCS, za razliku od tradicionalnog ECT-a, kroz elektrode na vlasištu propušta samo slabu električnu struju u prednji dio mozga.
Pacijenti primaju tretman jednom dnevno tijekom 30 minuta i ostaju budni i budni tijekom cijelog postupka.
Zašto je novi tretman za depresiju tako važan?
Depresija u odrasloj dobi ostaje često i često podliječeno stanje.
Depresija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja sredinom 20-ih. Žene depresiju doživljavaju dvostruko češće od muškaraca, a simptomi mogu varirati od blage do teške. Podrazumijeva se da se glavni depresivni poremećaj, koji se može dijagnosticirati kada simptomi depresije traju dva tjedna ili više, javlja kod 15 do 17 posto populacije.
Simptomi velikog depresivnog poremećaja mogu biti depresivno raspoloženje, gubitak interesa i užitka, smanjena energija, povećan umor, smanjena aktivnost i smanjena koncentracija i pažnja.
Ovi i drugi simptomi, posebno kada su dugotrajni, umanjuju sposobnost osobe da funkcionira u svakodnevnom životu, čineći učinkovit tretman neophodnim.
Istraživanja nastavljaju poboljšavati naše znanje o utjecaju depresije na našu sposobnost obrade informacija i temeljnih procesa u mozgu koji su povezani sa simptomima depresije.
Povećavanjem informacija, psiholozi i stručnjaci za mentalno zdravlje postigli su značajan napredak u utvrđivanju učinkovitih tretmana. Kombinacija kognitivne bihevioralne terapije i lijekova razvila je do danas najučinkovitiji način liječenja.
Međutim, nije u potpunosti točno poznato kako i zašto djeluju antidepresivi. I unatoč značajnom napretku u lijekovima, liječenje velikog depresivnog poremećaja ostaje izazov. Iako lijekovi pomažu, oni mogu biti skupi i dovesti do neugodnih nuspojava.
Najnoviji napredak u električnim tretmanima
Neinvazivna stimulacija mozga, poput tDCS, sve se više istražuje za liječenje velike depresije.
U prethodnom istraživanju sa Sveučilišta New South Wales (UNSW) i Instituta Black Dog, 64 depresivna sudionika koja nisu imala koristi od najmanje dva druga tretmana depresije dobivala su aktivni ili lažni tDCS po 20 minuta svaki dan tijekom šest tjedana.
Studija je otkrila da je polovica sudionika depresije doživjela značajna poboljšanja nakon primanja tretmana.
U nedavnom kliničkom ispitivanju dr. Andre R. Brunoni sa Sveučilišta u Sao Paulu u Brazilu i kolege ispitivali su sigurnost i učinkovitost terapije električnom strujom u usporedbi s liječenjem sertralin hidrokloridom za veliki depresivni poremećaj (JAMA Psihijatrija).
Sudionici su bili 120 bolesnika s umjerenim do teškim nepsihotičnim unipolarnim velikim depresivnim poremećajem koji nisu uzimali antidepresive. Promjena na ljestvici depresivne ocjene na ljestvici od tri tjedna na ljestvici od šest tjedana smatrala se klinički značajnom.
Sudionici su podijeljeni u skupine radi usporedbe sertralina s tDCS-om ili kombinacije oba.
Kod velikog depresivnog poremećaja „kombinacija tDCS-a i sertralina povećava učinkovitost svakog tretmana. Učinkovitost i sigurnost tDCS-a i sertralina nisu se razlikovali ”, zaključuje studija.
Prema izvještajima studije kako je navedeno u JAMA Psihijatrija, postojala je značajna razlika u ocjeni ljestvice ocjene depresije u usporedbi kombinirane skupine liječenja (sertralin / aktivni tDCS) u odnosu na samo sertralin (srednja razlika 8,5 bodova); samo tDCS (srednja razlika, 5,9 bodova); i placebo / lažni tDCS (srednja razlika 11,5 bodova).
Nuspojave sudionika koji su primali aktivno tDCS liječenje bile su prilično minimalne, a crvenilo kože na mjestu liječenja i povećani potencijal za epizode hipomanije ili manije bili su primarni štetni učinci.
Potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdili rezultati ove najnovije studije. Ali sve se više čini da tDCS ljudima s depresijom može ponuditi drugu alternativu tradicionalnijim oblicima liječenja.
upućivanje
Dr. Andre R. Brunoni, dr. Leandro Valiengo, dr. Alessandra Baccaro, BA, Tamires A. Zanão, dr. Janaina F. de Oliveira, dr. Alessandra Goulart, dr. Paulo S. Boggio, dr. Dr. A. A. Lotufo, dr. Isabela M. Benseñor, dr. Med., Dr. Felipe Fregni. Klinička studija terapije sertralinom i električnom strujom za liječenje depresije: rezultati faktorijalnog, randomiziranog, kontroliranog ispitivanja. (2013). Arch Gen Psychiatry, 70, 1-9. doi: 10,1001 / 2013.jamapsychiatry.32
