Pitajte-The-Terapeut

Liječenje ADHD-a u djece

Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) može prilično pobiti i odrasle i dijete ili tinejdžera koji imaju taj poremećaj. Teško je za pojedinca koji se mora nositi sa svakodnevnim frustracijama. Grubo je prema članovima obitelji čiji su životi redovito narušeni neorganiziranošću, ispadima, bijesima ili drugim nepravilnim ponašanjem djeteta ili tinejdžera.

Normalno je da se roditelji osjećaju bespomoćno i zbunjeni oko najboljih načina postupanja sa svojim djetetom u tim situacijama. Budući da se djeca s ADHD-om namjerno ne odlučuju ponašati se ili ne obraćaju pažnju, tradicionalna disciplina - poput udaranja, vikanja ili smirenog pokušaja rasuđivanja sa sinom ili kćeri - obično ne uspije. Srećom postoje mogućnosti liječenja koje mogu pomoći ublažiti simptome ADHD-a i naoružati obitelji alatima potrebnim za bolje rješavanje problema u ponašanju kada se pojave.

Te intervencije uključuju:

liječenje
Psihoterapija
Kombinacija ova dva pristupa

Lijekovi za ADHD

Ako se pravilno upotrebljavaju, lijekovi poput metilfenidat hidroklorida (Ritalin) i drugi stimulansi pomažu u suzbijanju i regulaciji impulzivnog ponašanja. Oni ugušuju hiperaktivnost, poboljšavaju socijalne interakcije i pomažu ljudima s ADHD koncentratom, omogućavajući im bolji uspjeh u školi i na poslu.

Ovi lijekovi također mogu pomoći djeci s postojećim poremećajima u kontroli destruktivnog ponašanja. Kada se koriste uz odgovarajući medicinski nadzor, smatraju se općenito sigurnima i bez većih neželjenih nuspojava. (Neka djeca mogu osjetiti nesanicu, bol u trbuhu ili glavobolju.) Rijetko se kod djece osjećaju "povišeno" ili, pak, pretjerano pospano ili "izvan toga". Iako nije poznato da predstavlja značajan problem, dugotrajnom primjenom ovih lijekova treba nadzirati visinu i težinu. Ovi se lijekovi kod djece ne smatraju ovisnima. Međutim, treba ih pažljivo nadzirati kod tinejdžera i odraslih jer se mogu zloupotrijebiti.

Važno je shvatiti da ti lijekovi nisu lijek za sve, ali mogu biti vrlo učinkoviti ako se primjereno koriste u odgovarajućoj dozi za svakog pojedinca. Zapravo, čak devetoro od 10 djece prolazi bolje kada uzima jedan od najčešće korištenih stimulansa. Međutim, u kombinaciji s drugim tehnikama poput modificiranja ponašanja ili savjetovanja, simptomi se mogu poboljšati još više. Istraživači trenutno procjenjuju učinkovitost lijekova u kombinaciji s ovim drugim pristupima kako bi odredili najbolji put kojim treba krenuti.

Pojedinci koji uzimaju bilo koji od dolje navedenih lijekova trebaju redovito posjetiti svog liječnika radi pregleda radi pregleda vrsta i vremena simptoma ADHD-a. O blagodatima i potencijalnim rizicima korištenja ovih lijekova također treba razgovarati prije punjenja prvog recepta.

Najčešće korišteni stimulansi su:

metilfenidat hidroklorid (Ritalin, Ritalin SR i Ritalin LA)
dekstroamfetamin sulfat (Dexedrine ili Dextrostat)
formulacija dekstroamfetamina / amfetamina (Adderall)
metilfenidat (Concerta, Daytrana)
atomoksetin (Strattera, koji se prodaje kao „nestimulans“, iako su njegov mehanizam djelovanja i potencijalne nuspojave u osnovi jednaki lijekovima „psihostimulansa“)

Kad ti lijekovi "prvog reda" nisu učinkoviti, liječnici se ponekad odluče koristiti jedno od sljedećeg:

buproprion hidroklorid (Wellbutrin) - antidepresiv za koji je dokazano da smanjuje hiperaktivnost, agresivnost i probleme u ponašanju.
imipramin (Tofranil) ili nortriptilin (Pamelor) - ovi antidepresivi mogu poboljšati hiperaktivnost i nepažnju. Oni mogu biti posebno korisni kod djece koja imaju depresiju ili anksioznost.
klonidin hidroklorid (Catapress) - koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka, klonidin također može pomoći u upravljanju ADHD-om i liječenju poremećaja ponašanja, poremećaja spavanja ili tik poremećaja. Istraživanje je pokazalo da smanjuje hiperaktivnost, impulzivnost i distrakciju i poboljšava interakciju s vršnjacima i odraslima.
gvanfacin (Tenex, Inuniv) - ovaj antihipertenziv smanjuje vrtoglavicu i nemir te povećava pažnju i djetetovu sposobnost da tolerira frustraciju. Tenex je kratkotrajna priprema, dok je Inuniv dugotrajna priprema.

Trajanje liječenja

S jedne strane, zdravstveni radnici znaju da je poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje kronično stanje koje traje godinama, a ponekad i cijeli život. S druge strane, rizici i koristi lijekova mogu se s vremenom mijenjati, tako da tipično liječnik i obitelj moraju redovito preispitivati upotrebu lijekova.

Za razliku od kratkog tečaja antibiotika, ADHD se lijekovi namjeravaju uzimati dulje vrijeme.Roditelji bi trebali predvidjeti da će, na primjer, ako dijete počne uzimati lijekove na početku školske godine, tada će općenito biti predani radu s tim lijekovima do kraja školske godine. Situacija djeteta može se poboljšati tamo gdje počinju druge intervencije i smještaji, a dijete može prilično dobro funkcionirati bez lijekova.

Budući da se djeca mijenjaju kako rastu - a njihovo okruženje i zahtjevi s kojima se susreću također se razvijaju - važno je za obitelji i liječnika koji liječe održavati otvorenu komunikacijsku liniju. Problemi se mogu naići kada obitelj prekine s uzimanjem lijekova, a da prethodno o svojoj zabrinutosti ne razgovara s liječnikom.

Odrasli s ADHD-om također dobro reagiraju na slične intervencije, uključujući stimulativne lijekove. Kada donose odluke o liječenju, liječnici bi trebali razmotriti način života pojedinca. Iako ti lijekovi mogu biti vrlo korisni, mogu se pojaviti nuspojave i treba ih nadzirati. Korišteni su nestimulativni lijekovi, uključujući antidepresiv buproprion hidroklorid (Wellbutrin). Novija izvješća pokazuju da i drugi antidepresivi poput venlafaksina (Effexor) mogu biti korisni i za odrasle.

Psihoterapija za ADHD

Istraživanja su pokazala da sami lijekovi nisu uvijek dovoljni. Više od dva desetljeća za djecu s ADHD-om koriste se psihosocijalne intervencije poput treninga roditelja i modifikacija ponašanja. Ključni cilj je naučiti roditelje i odgajatelje metodama koje ih osposobljavaju za bolje rješavanje problema kad se pojave. U ovom pristupu uče kako nagraditi dijete za pozitivno ponašanje i kako obeshrabriti negativno ponašanje. Ova terapija također želi naučiti dijete tehnikama koje se mogu koristiti za kontrolu nepažnje i impulzivnog ponašanja.

Preliminarna istraživanja pokazala su da je modifikacija ponašanja učinkovita i za djecu s ozbiljnim opozicijskim problemima. Takav pristup može smanjiti broj ili ozbiljnost opozicijskog ponašanja, iako osnovno stanje - ADHD - ostaje.

Neki ljudi s ADHD-om imaju koristi od emocionalnog savjetovanja ili psihoterapije. U ovom pristupu savjetnici pomažu pacijentima da se nose sa svojim osjećajima i nauče načine za suočavanje sa svojim mislima i osjećajima u općenitijem smislu.

Grupna terapija i obrazovanje za roditelje mogu pomoći mnogoj djeci i njihovim obiteljima u svladavanju vrijednih vještina ili novih ponašanja. Cilj je pomoći roditeljima da nauče o određenim problemima njihove djece s ADHD-om i pružiti im načine za rješavanje tih problema kad se pojave. Isto tako, djecu se može naučiti socijalnim vještinama i izložiti se istim tehnikama koje roditelji uče, olakšavajući način da se te metode ugrade kod kuće.

Grupe za podršku povezuju obitelji ili odrasle koji dijele slične probleme.