Azil je nekoć bio mjesto na sigurnom, 2. dio
Ovo je drugi dio serije "Azil je nekoć bio mjesto sigurne kuće". Ne propustite 1. dio.
Začujte zveckanje i klik dok vrata lupaju kući. Dobrodošli u zatvor.
Bez istinskog razumijevanja koliko je ljudi dirnuto mentalnim bolestima i koje je radnje trebalo poduzeti kako bi se pomoglo u skrbi o njihovoj osobnoj dobrobiti nakon puštanja iz zdravstvenih ustanova, počeo se istodobno rasti beskućništvo i nagli porast broja pacijenata u popravnim ustanovama. (11) U izvještaju Kongresu o beskućnicima širom zemlje iz 2013. godine navedeno je da je 1,4 milijuna ljudi koristilo sklonište za beskućnike u određenoj godini, a broj od oko 600 000 spavao je na ulici u samo jednoj noći. (12) Otprilike 40% tih osoba vjeruje da ima tešku mentalnu bolest ili poremećaj kronične upotrebe tvari.
Danas se procjenjuje da preko 60% svih osoba u američkim, lokalnim i saveznim zatvorima ima barem jedno mentalno zdravstveno stanje. (13) To postavlja ogromno etičko pitanje gdje zatvaranje mentalno oboljelih krvari na liniji ne dopuštanja osnovnih ljudskih prava, a kamoli odgovarajuće zdravstvene zaštite, osobama s invaliditetom. Što ako osoba s kognitivnim invaliditetom ima epizodu ponašanja ili nije u stanju shvatiti da bi njezino donošenje odluka u konačnici moglo dovesti do problema s interakcijom sa širom javnošću ili policijom? Je li pošteno koristiti zatvor kao kaznu? Bi li ovo moglo pogoršati simptome, što bi moglo dovesti do daljnje degradacije zdravlja i ponašanja?
Prema velikoj studiji Nacionalnog instituta za ispravke kaznenih djela, samoubojstvo je glavni uzrok smrti zatvorenika u posljednjih 20 godina. Ovaj pregled 700 slučajeva samoubojstava također je otkrio da je otprilike 40% tih žrtava imalo mentalnu bolest u povijesti. (14) Početna misao mogla bi biti da se neki zatvorenici osjećaju krivima za svoja kaznena djela, ali to je naivno usko s obzirom na veliku populaciju onih s mentalnim problemima koji žive u zatvorima umjesto u ustanovama za dugotrajnu skrb.
Konvencija Ujedinjenih naroda za prava osoba s invaliditetom opisuje rehabilitaciju u kontekstu osnovnih ljudskih prava, zahtijevajući od vlada da poduzmu "učinkovite i odgovarajuće mjere" kako bi "omogućile osobama s invaliditetom da postignu i održe maksimalnu neovisnost, punu tjelesnu, mentalnu, socijalnu i profesionalne sposobnosti, te potpuno uključivanje i sudjelovanje u svim aspektima života. " (15) Za one koji žive s mentalnim problemima to već gotovo više od 60 godina nije slučaj.
Ovlašteni terapeut kreativne umjetnosti koji radi u forenzičko-psihijatrijskoj ustanovi u okviru najvećeg popravnog sustava u New Yorku napominje: „Mentalne bolesti rezultat su prenošenja socijalne transgeneracijske traume koja oštećuje razvoj mozga, spoznaju i sposobnost čovjekove sigurne vezanosti za druga ljudska bića. Osiguravajuća društva se ne bave teorijom traume, oni žele samo mjerljive standarde koji su potaknuti financijskim razlozima i ne razumiju da terapeuti trebaju mjesecima do godinama provesti radeći s nekim tko je teško mentalno bolestan. Nada da ćemo stvoriti drugačiju vezu u kojoj se razvija povjerenje je teška kada će osiguranje platiti samo prvih pet dana radnog staža. " Zbog složene prirode posla, ovaj je terapeut zatražio da ostane anoniman.
U ovom se objektu promoviraju terapije kreativne umjetnosti s obzirom na pozitivan utjecaj na zatvorenike, naime na one s ozbiljnim mentalnim bolestima koji se obično ne bi pridružili grupnim aktivnostima. “Pogotovo u traumatiziranom društvu, držanje ljudi zaključanih na mnogo načina oštećuje njihova tijela. Smatram da su moji pacijenti nevjerojatno prijemčivi za posao koji radimo i toliko je zanimljivo da neki od onih s teškim oštećenjima najviše uživaju. Oni nemaju ništa drugo što očekuju od svojih tijela i ako im pružite različite mogućnosti da oblikuju svoj bijes, oni neće postati autodestruktivni ili destruktivni za druge. "
Ove vrste terapija uglavnom nisu pokrivene privatnim osiguranjem, ali se polako integriraju u popravne ustanove i bolničke sustave. Nakon desetljeća neprimjećivanja, danas postoji mnoštvo znanstvenih istraživanja koja uvelike podržavaju učinkovitost pokreta / plesa, likovne umjetnosti i glazbenih terapija za određene populacije, naime one s mentalnim bolestima i zatvorene osobe. (16,17)
Novac - podijelite ga pošteno, ali nemojte uzimati krišku moje pite
Stvaranje usluga za pružanje pomoći je moguće, ali čini se da u našem društvu nije tako lako u praksi. Prvo, treba ukloniti stigmu. Strah i nerazumijevanje toga mnogi problemi povezani s mentalnim zdravljem mogu se podvrgnuti liječenju i postići potpuni oporavak stvara ogromnu barijeru. Onda je tu novac ...
Kada se istražuje trenutno financijsko stanje mentalnog zdravlja u SAD-u, detalje nije lako otkriti. Desetljeća su bila neprimjerena donošenja odluka od strane pojedinaca u mnogim industrijama, uključujući priznavanje neprimjerenog ponašanja udruga koje su stvorene kako bi pomogle zdravstvenom sustavu. Danas troškovi njege nastavljaju rasti, a sredstva za pomoć službama za mentalno zdravlje padaju, ostavljajući trag beznadnih žrtava zaglavljenih u sredini.
Desetljeća smanjenja financijskih sredstava dovela su do degradacije sustava, ostavljajući malo poticaja za aktivno sudjelovanje mnogih kvalificiranih kliničara ili specijaliziranih pružatelja usluga. Trebalo bi izvršiti plaćanje kako bi se olakšala složena skrb, ali odakle će taj novac? Prema izvješćima o proračunu Nacionalnog saveza za mentalno zdravlje (NAMI) za 2015.-2016., Državno financiranje usluga mentalnog zdravlja smanjilo se ili je ostalo nepromijenjeno u više od polovice američkih država drugu godinu zaredom. (18)
Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) najveći je izvor financiranja istraživanja mentalnog zdravlja, ali ipak predstavlja samo 5% proračuna dodijeljenog Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH).Gledajući unatrag, NIMH ima relativno ravnu godišnju razinu financiranja od 2003. bez obzira na porast medicinske inflacije i stanovništva SAD-a. (19) To NIMH-u daje praktički istu kupovnu moć - koliko se usluga može kupiti sa svakim dolarom - kao što je bilo 1999. (20)
To su vjerojatno faktori koji pridonose nalazima da gotovo 60% odraslih osoba s mentalnim bolestima ne prima nikakav tretman. (21) Slično tome, više od polovice oboljelih priznaje da je nedostatak osiguranja ili nemogućnost priuštiti skrb glavni razlog neprimanja usluga mentalnog zdravlja. (22) U 2013. je konačna presuda Zakona o ravnopravnosti i ovisnosti o mentalnom zdravlju iz 2008. godine zapisana u savezni zakon, zahtijevajući da financijsko pokriće usluga za mentalno zdravlje, ponašanje u ponašanju i poremećaje upotrebe supstanci bude jednako ili bolje od fizičkog / kirurški medicinski troškovi. (23) Ovo je zasigurno korak u pozitivnom smjeru, no postoje značajna upozorenja - osiguravajuća društva i dalje mogu ograničiti usluge prema onome što smatraju "medicinski neophodnim", a Medicare nije obuhvaćen ovim zakonom i ne prisiljava pružatelje usluga za pokrivanje zaštite mentalnog zdravlja ako je već ne pružaju.
Ovo je druga iz trodijelne serije o stanju mentalne zdravstvene zaštite u Americi. Nastavite čitati kraj serije u 3. dijelu. Ili pročitajte Azil je nekoć bilo mjesto na sigurnom, 1. dio sada.
Reference:
11. Kim, D. (2014., 13. kolovoza). Psihijatrijska deinstitucionalizacija i rast populacije zatvora: kritički osvrt na literaturu i njezine implikacije. Pregled kaznenopravne politike, 27(1), 3-21. doi: 10,1177 / 0887403414547043
12. Američko ministarstvo stanovanja i urbanog razvoja. (2014). Godišnje izvješće o procjeni beskućnika za 2013. (AHAR) Kongresu, 2. dio, Procjene beskućništva u Sjedinjenim Državama (Rep.). Preuzeto s https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Nacionalno vijeće za bihevioralno zdravlje. (2015). Mentalno zdravlje, uporaba droga i zatvori. Preuzeto s http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Nacionalno središte za institucije i alternative, & Hayes, L. M. (2010). Nacionalna studija samoubojstva u zatvoru: 20 godina kasnije, Washington, DC: Američko ministarstvo pravosuđa, Nacionalni institut za korekcije. Preuzeto s https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Ujedinjeni narodi. (2006., 6. prosinca). Konvencija o pravima osoba s invaliditetom (Sjedinjene Američke Države, Ujedinjeni narodi, Odjel za ekonomska i socijalna pitanja). Preuzeto s http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016., 6. kolovoza). Kontinuirana pojava art terapije u zatvorima. Novi problemi u zatvorskom zdravstvu, 67-84. doi: 10,1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O’grady, L. (2013., siječanj). Glazbena terapija unutar i izvan zatvora - praksa slobode? Nordic Journal of Music Therapy, 22 (3), 210-232. doi: 10,1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Nacionalni savez za mentalne bolesti. (2015., prosinac). Državno zakonodavstvo o mentalnom zdravlju, 2015: Trendovi, teme i učinkovite prakse (Rep.). Preuzeto s https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Ured za popis stanovništva Sjedinjenih Država. (2015). Godišnje procjene rezidentnog stanovništva za Sjedinjene Države, regije, države i Portoriko: 1. travnja 2010. do 1. srpnja 2015 (NST-EST2015-01) [XLSX]. Procjene stanovništva, promjena stanovništva i komponente promjene. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., M. D. (2015). Anatomija financiranja NIMH-a. Preuzeto s http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D., & Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016., 23. ožujka). Dostupnost pomoći u plaćanju za usluge mentalnog zdravlja u američkim ustanovama za mentalno zdravlje (Rep.). Preuzeto http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Uprava za zlouporabu supstanci i službe za mentalno zdravlje (SAMHSA). (2013., 24. rujna). Pristupačnost Najčešći razlog neprimanja usluga mentalnog zdravlja (Rep.). Preuzeto s http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Završna pravila prema Zakonu o paritetu mentalnog zdravlja i ravnopravnosti ovisnosti Paula Wellstonea i Petea Domenicija iz 2008 .; Tehnički amandman na vanjsku reviziju Programa višedržavnih planova, Savezni registar, § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- kapital-čin
Kredit za fotografiju 1: willjackson.eu / CC BY
Kredit za fotografiju 2: miss_millions / CC BY
