Ženski hormoni, nagrada i raspoloženje
Estrogeni i progesteron nisu samo spolni hormoni koji utječu na ovulaciju i reprodukciju; utječu i na velik broj kognitivnih i afektivnih funkcija.
Novo istraživanje slike mozga pokazuje kako promjene hormona tijekom menstrualnog ciklusa utječu na to kako žene osjećaju zadovoljstvo i nagradu. Fluktuacije estrogena i progesterona utječu na odgovor na nagrađivanje u području mozga koje se naziva mezencefalon ili srednji mozak. Sustav nagrađivanja povezan je s ovisnošću i traženjem užitka, a u eksperimentu su istraživači promatrali mozak pomoću fMRI tijekom zadatka kockanja. Otkrili su da su tijekom pred ovulacijske (folikularne) faze menstrualnog ciklusa područja mozga koja obrađuju emocije bila aktivnija, a viša razina estrogena povećala je prijenos dopamina i osjećaj zadovoljstva. Jedna od teorija je da je povezano s reprodukcijom čineći seks i njegovo iščekivanje živopisnijim užitkom prije ovulacije i mogućeg začeća.
Zdravlje žena i neuroendokrinologija složeni su posao, ali nekoliko sam studija koje sam želio primijetiti koje su neizravno povezane.
Poremećaji raspoloženja odavno su povezani s menstrualnim ciklusom, posebno PMS i PMDD (predmenstrualni disforični poremećaj), ali bipolarni poremećaj također može utjecati. Menopauza je povezana s depresijom u žena bez prethodnih poremećaja raspoloženja, no jedno istraživanje na bipolarnim ženama pokazalo je da je 68% doživjelo barem jednu depresivnu epizodu tijekom menopauze, s povećanom učestalošću u usporedbi s prethodnim reproduktivnim fazama.
Manje je utvrđeno, s proturječnim izvještajima tijekom godina, kako menstrualni ciklus utječe na tijek bipolarnog poremećaja, osim glavnih reproduktivnih događaja poput porođaja i menopauze. Neki izvještavaju o povezanosti s brzim biciklizmom, dok druga istraživanja ne pronalaze vezu. No, postoje dobre vijesti: čini se da su bipolarne žene uspješno stabilizirane na lijekovima također imale olakšanje od simptoma povezanih s menstruacijom. Turska studija zaključila je: "Unutar ograničenja studije, rezultati sugeriraju da trajno liječenje koje stabilizira raspoloženje može imati profilaktički učinak protiv predmenstrualnih promjena simptoma u žena s BD-om koji odgovara na liječenje."
Druga ispitivanja pokazuju slične rezultate s litijem i valproatom (Depakote / Epival), iako valproat ima rizik od sindroma policističnih jajnika i visok rizik od urođenih mana, pa ga treba koristiti s oprezom. Žene koje dožive PMDD mogu naći olakšanje sertralinom (Zoloft), ustaljenim liječenjem prve linije, iako se kod bipolarnih poremećaja ne preporučuje monoterapija antidepresivima jer može pokrenuti maniju.
Konačno, u onome što se čini izoliranim, ali zanimljivim prikazom slučaja, žena s „30-godišnjom poviješću otpornog na liječenje menstrualno-treniranog brzog biciklističkog bipolarnog poremećaja II s folikularnom fazom [pre-ovulacija] depresivnom i lutealnom fazom [ simptomi povišenja raspoloženja prije menstruacije ”našao je dramatično olakšanje upotrebom lamotrigina (Lamictal). U vrijeme nastanka članka cijelu je godinu bila bez simptoma. Nije jasno kako lamotrigin može utjecati na hormone ili međusobno povezane moždane mehanizme, no za žene koje pate od poremećaja menstrualnog raspoloženja možda bi to bila još jedna mogućnost za razgovor s liječnikom.
Možda bi, ako bi sastanak bio tijekom folikularne faze, povećao očekivanje korisnog posjeta? Pa opet, ob-gyn i psihijatrijski pregledi zaista nisu baš ugodni bez obzira na razinu hormona. Može malo čokolade nakon savjetovanja?
