Patent Medicine Redux: Oglasi za lijekove nasuprot psihoterapiji
Sjećam se kako je objašnjavao "etičke farmaceutske proizvode" - termin koji je tvrtke poput Mercka razlikovao od lovaca na "patentne lijekove". Skandal u Mercku oko lijeka za artritis Vioxx dogodio se nakon njegova vremena - bio bi zaprepašten.
Nedavno je granicu između etičkih tvrtki za lijekove i huckera zamaglio GlaxoSmithKline, koji je platio rekordnu kaznu za svoja loša djela. Do ovog slučaja Glaxo, droge su uzimale novčane kazne i pomalo loš publicitet kao trošak poslovanja; sada tvrtke i Wall Street dobivaju novu poruku.
Medicina je profesija - poziv, a ne posao. U tatinom životu bilo je neetično oglašavanje liječnika, bolnica i farmaceutskih tvrtki. Sada je legalno, a vjerojatno i etično, trgovanje lijekovima na recept pacijentima koji natjeraju liječnike da se zaljuljaju na teren oglašivača. Liječnici zarađuju mnogo više na propisivanju, ispitivanju i liječenju nego na objašnjavanju. Osiguranje plaća skupi lijek. Koliko će liječnika uzeti vremena da predlože jeftiniji generički lijek s izvrsnim iskustvom?
DTC oglašavanje legalno je samo u dvije države, SAD-u i Novom Zelandu. To je vrlo isplativo vježbanje slobode govora za komercijalne emitere koji iznajmljuju naš javni eter.
Iako se većina liječnika protivi oglašavanju DTC-a, medicinska udruženja nisu mjerilo kombinirane snage Big Pharma-e i TV mreža. Tvrtke za lijekove troše mnogo više na marketing nego na istraživanje. Dobit dolazi uglavnom od novih lijekova pod patentom, od kojih su se samo neki pokazali boljima od jeftinijih, dobro testiranih generičkih lijekova.
Uprava za hranu i lijekove prigušeni je čuvar, gdje bi politički pritisak na nove lijekove mogao preskočiti istraživanje. Ogromne količine psihijatrijskih lijekova - uglavnom antidepresiva i antipsihotika - protječu krvlju Amerikanaca; ostaci su mjerljivi u općinskim efluentnim vodenim putovima. Psihijatri su samo četiri posto liječnika, tako da većinu psihijatrijskih lijekova prepisuju nespecijalisti. Oglasi "depresija boli" koji kažu "pitajte svog liječnika" ne znače vašeg psihijatra!
Medicare, velika korist za starije Amerikance, djelotvorna je djelomice i zbog svog neprofitnog sustava s jednim platišama. Nažalost, program pati od premalo vladinih propisa. Recepti se plaćaju s malo ili nimalo pažnje na usporednu učinkovitost, sigurnost i troškove. Za razliku od Uprave za veterane, Medicare ne može pregovarati o nižim cijenama lijekova. Stariji pacijenti rutinski se previše liječe i prečesto se hospitaliziraju kada je poželjna kućna njega.
Privatno zdravstveno osiguranje na neki je način strože od Medicarea, ali ne i farmaceutskim proizvodima. Unatoč opreznom predavanju na medicinskim fakultetima, rašireni prepisivanje antibiotika stvorilo je bakterije otporne na čudovišta koja nam prijete u svemu, od bolnica do rukovanja. Sa svojim eterima prepunim oglasa za lijekove na recept, naša vlada mora zaštititi građane od poluistina koje se maskiraju kao zdravstveno obrazovanje.
Novi ED, prije "impotencija", stvoren je korporativnom pohlepom, a ne medicinskom potrebom. Većina od preko 20 milijuna muškaraca (prema oglasima) koji su pitali svoje liječnike o seksualnoj insuficijenciji ima psiholoških problema ili problema u vezi.
Velika većina liječnika koji prepisuju ED lijekove nisu ni psihijatri ni urolozi: oni imaju malo vremena, interesa - čak i treninga - za dobru seksualnu povijest. Oni bi trebali, ali neće, intervjuirati pacijenta sa svojim partnerom - osnovni dijagnostički korak. Za nekoliko pacijenata s organskim bolestima lijek je vrijedan tretman; za većinu je to trajna štaka, skupa i možda nezdrava ovisnost o drogama.
Američko psihijatrijsko udruženje (APA) malo je pomoglo. Psihijatri ne žele kritizirati druge liječnike, a sam APA ovisi o oglasima za lijekove za svoje periodične publikacije. Klinički psiholozi i bračni terapeuti koji ne prepisuju lijekove bolje su opremljeni za rad parova od psihijatara koji zarađuju mnogo više za tri seanse lijekova na sat nego za jednu sesiju terapije razgovorom. Naravno, nema oglasa za psihoterapiju ili bračno savjetovanje.
Amerikanci imaju slabost prema tableti, brzom rješenju. Proizvođači patenata rado ih navikavaju. Čini se da obvezni popis groznih nuspojava ne odvraća. ED je poseban slučaj, u vrijeme kada je internetska pornografija postajala sve opscenija kako bi proizvela uzbuđenje koje su čitatelji nekoć dobivali romanom D. H. Lawrencea.
Ovih se dana znatiželjno dijete može samo pitati o erekciji koja traje više od četiri sata, a zabrinuti adolescenti mogli bi se zapitati koliko imaju vremena prije nego što ED nastupi. Rukovoditelji farmaceutske tvrtke i mreže također su roditelji i bake i djedovi. Kako bi odgovorili na ova pitanja?
