Testovi probira ne dijagnosticiraju ljude
Nedavni članak na NPR-ovom zdravstvenom blogu, Shots, upozorava da se poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) ne može dijagnosticirati jednostavnim probirnim testom. Naravno, ne može.
Tada moram postaviti pitanje, tko je ikada rekao bilo koji mentalna bolest ili mentalno zdravstveno stanje mogu se dijagnosticirati samo mjerom probira?
Čini se da članak, koji je napisala Rebecca Hersher, odražava temeljno nesporazum oko svrhe probirnih mjera, kakav je objavila Svjetska zdravstvena organizacija za provjeru ADHD-a:
Zbog toga su mnogi ljudi bili uzbuđeni kad je početkom ove godine savjetodavna skupina Svjetske zdravstvene organizacije odobrila probirni test sa šest pitanja koji je studija objavljena u Časopis Američkog liječničkog udruženja izvijestili da mogu pouzdano identificirati odrasle osobe s ADHD-om.
Umjesto da argumentira znanstvene podatke iz studije o 637 odraslih koji su pokazali da bi novi kviz za probir sa šest stavki mogao pouzdano identificirati oni koji bi mogli biti kvalitetni za formalnu dijagnozu ADHD-a, čini se da autor zaobilazi potpuno drugo, ne postavljeno pitanje. Odnosno, trebaju li same mjere probira biti osnova za dijagnozu mentalnog zdravlja osobe.
Ne znam niti jednog stručnjaka koji bi odgovorio "da" na takvo pitanje.
Svrha mjera probira
Krenimo na brzinu u bolje razumijevanje svrhe probirnih mjera. "Provjera" općenito znači pomaganje osobama koje ne rade s mentalnim zdravljem (poput obične osobe ili liječnika) da shvate je li osoba pojavljuje kako bi se udovoljilo minimalnim kriterijima simptoma za određeni poremećaj. Ne znam za mjere provjere koje tvrde da zapravo dijagnosticiraju poremećaje ili stanja. Mjere screeninga imaju za cilj samo obavijestiti osobu: "Hej, čini se da vas ovo brine - trebali biste potražiti daljnji profesionalni savjet za mentalno zdravlje i pomoć ako želite stvarnu dijagnozu."
Mjere probira uglavnom su namijenjene namjernim greškama na strani obilja opreza kada je u pitanju pomoć ljudima koji su pregledani. Ne bi li vam radije bilo rečeno da vam probirna mjera kaže da ako imate simptome koji se podudaraju s ADHD-om, trebate otići da ih pregleda stručnjak? U većini dijelova svijeta to su sve mjere provjere.
Međutim, neki su dijelovi svijeta - obično oni koji su na meti Svjetske zdravstvene organizacije - siromašni i imaju vrlo ograničen pristup zdravstvenoj zaštiti. Mjere skrininga pomažu tim zemljama koje nemaju dovoljno usluga u provođenju preventivne skrbi zasnovane na populaciji. Na primjer, ako je netko u opasnosti od ADHD-a, mogu mu se dati strategije za pomoć njihovim simptomima prije nego što on dobije šansu da postane potpuni poremećaj. Učitelji i roditelji mogu obratiti posebnu pozornost na njihove potrebe; mogu se smjestiti za njih na poslu.
Argumentiranje protiv informacija
Kada se zloupotrebljavaju mjere probira - poput sugeriranja da mogu zamijeniti profesionalnu dijagnozu - to je problem. Međutim, većina etičkih liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje nikada se ne bi oslanjala samo na mjeru probira kao osnovu dijagnoze. Zato stručnjaci za mentalno zdravlje, uključujući psihologe i psihijatre, imaju dugogodišnje iskustvo i praksu s dijagnozom. Oni znaju suptilnosti i umijeće dijagnoze.
Ironično, čini se da oni koji krše mjere probira sugeriraju da se ljudima ne može vjerovati informacijama koje takve mjere pružaju. Još jednom, to je onaj stari medicinski paternalizam koji podiže svoju ružnu glavu. "Ne možemo dopustiti običnim ljudima da poduzimaju mjere dijagnostičkog probira, pogrešno će zamijeniti savjet za dijagnozu!"
Pa što ako to učine? Oni bi, kao i većina ljudi, tada bili ovlašteni sudjelovati u tretmanima samopomoći kako bi sami ublažili svoje simptome. A ako su željeli ili trebali više liječenja, profesionalac tretman? Formalni poremećaj i dalje bi morao dijagnosticirati stručnjak za mentalno zdravlje ili liječnik. I vjerujte mi, niti jedan vjerodostojan stručnjak ne uzima rezultate mjere probira kao zadnju riječ dijagnoze.
Meni se takve vrste članaka čine kao da su napravljene kao argument od slamkastog čovjeka. Nitko ozbiljno ne vjeruje da je mjera probira zamjena za dijagnozu. Ipak, članak prikazuje tu perspektivu kao opravdanu zabrinutost - ali još uvijek nije onu koju ne podržavaju nikakvi znanstveni podaci.
Da, formalna dijagnoza mentalnog poremećaja može biti složena, nijansirana i ponekad teška. Zbog toga bi ljudi uvijek trebali otići pravom stručnjaku za mentalno zdravlje - a ne svom primarnom liječniku - na konzultacije ako imaju bilo kakve zabrinutosti zbog svog mentalnog zdravlja.
Položite WHO-in test za testiranje brzih ADHD-a za odrasle sa šest pitanja ili naš duži ADHD-test.
