Kada antidepresivi ne uspiju djelovati: tehnike poticanja mozga

Razgovarajmo o ogromnom slonu u dnevnoj sobi većine domova ljudi koji pate od depresije: strah od depresije otporne na liječenje. Što ako antidepresivi ne djeluju? Jesi li totalno sjeban? Ograničeni na život koji prevrće pljeskavice, nije li s tim nešto loše?

Američke vijesti i svjetski izvještaji prošlog su mjeseca objavili intrigantan članak „Kronična depresija? Što učiniti kada antidepresivi ne djeluju. " Izvjestiteljica Sarah Baldauf raspravljala je o nekoliko dostupnih tehnika stimuliranja mozga koje pomažu ljudima s depresijom otpornom na liječenje i poremećajima raspoloženja.

Ona prvo predstavlja problem s kojim se danas susrećemo:

Oko 27 milijuna Amerikanaca uzimalo je antidepresiv 2005. godine, više nego dvostruko više od broja gotovo 10 godina ranije, uglavnom zahvaljujući dolasku Prozaca i drugih učinkovitih antidepresiva s manje nuspojava. No, revolucionarno ispitivanje iz 2006. godine poznato pod nazivom STAR * D otkrilo je da je otprilike trećina ljudi pronašla potpuno olakšanje s prvim lijekom, a otprilike trećini nije bilo pomoći ni nakon isprobavanja nekoliko lijekova i kombinacija.

Zapravo, prema literaturi Johns Hopkinsa koju sam pročitao, gotovo 70 posto ozbiljno depresivnih ljudi oporavlja se kada eksperimentira s većom dozom lijeka, duljim trajanjem, drugim lijekom ili kombinacijom lijekova. Ali da, samo 30 posto pacijenata postiže remisiju s prvim propisanim lijekovima.

U svom članku Baldauf opisuje kako se elektrokonvulzivna terapija (ECT) razvila iz dana "Jedan je preletio kukavičje gnijezdo" i, iako je nekoć bila rezervirana za beznadne svrhe, danas je postala uobičajenija. Nikad neće biti bez rizika, naravno, s obzirom na potrebnu anesteziju, ali mnogo je manje zastrašujuća nego što je bila.

Još je bolja vijest da ECT nikako nije jedina terapija stimulacije mozga koja je danas dostupna za liječenje osoba s kroničnim simptomima depresije. Baldauf objašnjava različite vrste terapija stimulacije mozga i njihov rad u drugom članku za američke vijesti i svjetske izvještaje pod nazivom „Stimulacija mozga: mogu li vam magnetski ili električni impulsi pomoći? Ciljanje neispravnih moždanih krugova terapijama poput ECT-a, DBS-a i TMS-a. " Ona piše:

Medicina je odavno prešla ravno na glavni organ, mozak, pokušavajući izliječiti razne psihijatrijske, neurodegenerativne i poremećaje kretanja. Posljednjih godina pažnja je bila usredotočena na potencijal terapija stimulacijom mozga koje prekidaju moždane signale koji se loše ponašaju. Terapije - uključujući elektrokonvulzivnu terapiju (ECT), transkranijalnu magnetsku stimulaciju (TMS) i duboku stimulaciju mozga (DBS) - rade na ponovnom pokretanju električnog kruga mozga i pružaju olakšanje od oslabljujućih simptoma koji ne reagiraju na lijekove.

A popis poremećaja koje bi ove tehnike mogle ciljati je produljenje. Depresija i Parkinsonova bolest predmet su značajnog broja istraživanja stimulacije mozga, a klinička ispitivanja sada istražuju terapije za liječenje boli, epilepsije, Touretteovog sindroma, tinitusa, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, glavobolje i drugih stanja.

Stimulacija mozga, poznata i kao neuromodulacija, može se pojaviti u nekoliko oblika. Implantirani uređaji poput pejsmejkera mogu se upasti u duboke dijelove mozga koristeći DBS. Jaki magneti mogu se pritisnuti na glavu pacijenta da putem TMS-a utječu na moždani krug. A kontrolirane električne struje koje izazivaju napadaje mogu se primijeniti na glavu ECT-om; namjerno izazivanje napadaja već se dugo koristi za ublažavanje simptoma nekih mentalnih bolesti. Svi ti tretmani nude alternative lijekovima kojima je cilj uravnotežiti neurokemijske supstance na takav način da se tremor kontrolira, recimo, ili ublaži manija ili depresija.

Mozak je u biti zujna mreža neuronskih sklopova. Uključivanje i isključivanje njegovih električnih krugova, istraživači su otkrili, ima potencijal kontrolirati simptome bolesti koje proizlaze iz mozga, kaže Brian Litt, čiji laboratorij na Sveučilištu Pennsylvania proučava sjecište poremećaja moždane mreže i elektrotehnike. (Litt je po struci neurolog i inženjer elektrotehnike.) Konkretno, korist je primijećena kod psihijatrijskih bolesti, poput teške depresije, i poremećaja kretanja, poput Parkinsonove bolesti, u slučajevima kada pacijenti ne poboljšavaju lijekove.

Vjerojatno je najuvjerljiviji članak koji sam pročitao ovo svjedočenje žene po imenu Katherine koja je doživjela kroničnu depresiju otpornu na liječenje. Terapija rTMS-om koju je dobila putem tvrtke nazvane Neuronetics, Inc. uspjela joj je vratiti osjećaj radosti, želju za punim životom. Ona piše:

Mislio sam da ću se još jednom oporaviti [od depresije] i poduzeo sam korake da si pomognem, ali bezuspješno - vratila se depresija otporna na liječenje i bila sam u i izvan najteže emocionalne boli koju sam ikad osjećala.

U toj je ključnoj točki Neuronetics, Inc. ušao u moj život. Već sam niz godina znao da se rTMS - repetitivna transkranijalna magnetska stimulacija - aktivno istražuje za upotrebu u liječenju depresije. Laičkim jezikom, magneti su korišteni za prijenos malenih količina energije u određeni dio mozga u kojem se nalaze kemikalije koje utječu na depresiju. Tada mi se činilo da bi ovo bila vrhunska metoda nagovaranja mozga da učinkovitije obavlja svoj posao. Znao sam da trebam drugačiji pristup od tradicionalnog. Serendipity je također bio na mojoj strani, budući da je FDA odobrila istraživanje za upotrebu na pacijentima s depresijom otpornom na liječenje.

Tipični protokol za ove tretmane zahtijeva četiri do šest tjedana tretmana pet dana u tjednu. Nakon toga slijedi razdoblje suženja u kojem se svaki tjedan prima manje tretmana. U usporedbi sa svim ostalim medicinskim tretmanima koje sam primio, ovaj je bio lagan, ugodan, s minimalnom nelagodom (mali osjećaj povrijeđenosti osjećaju samo oni poput mene koji imaju vrlo nizak prag boli). Čak se može pogledati i film dok traje liječenje.

Dakle, samo želim potaknuti one depresivne ljude koji se nisu uspjeli potpuno oporaviti od depresije ili drugog poremećaja raspoloženja: Molim vas, nemojte gubiti nadu. Vjerujem da će današnje tehnologije pružiti sve većem broju ljudi priliku da iskuse radost i mir. Barem mi je to najdublja želja.