Ažuriranje istraživanja: PTSP u djetinjstvu, perinatalna depresija, simptomi anksioznosti

Metaanaliza je znanstveni pojam koji se odnosi na strukturirani pregled određene teme u istraživačkoj literaturi. Metaanalize proučavaju hrpu istraživačkih studija koje su prethodno objavljene, kombiniraju sve njihove podatke (ili sistematično gledaju sve njihove podatke) i iz analize dolaze do nekih širokih, općih zaključaka.

Metaanalize su korisne i istraživačima, i kliničarima, i laicima, jer pomažu u destiliranju cjelokupne istraživačke literature o određenoj temi u lako probavljiv sažetak.

U ovom ažuriranju istraživanja razmatramo kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) dječjeg posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), učinkovite tretmane za depresiju kod majke oko rođenja djeteta i pogled na prevenciju simptoma anksioznosti kognitivno-bihevioralnim intervencijama.

Prva metaanaliza (Kowalik i sur., 2011.) promatra svijet dječjeg posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Prema istraživačima, ne postoji jasan "zlatni standard za liječenje dječjeg posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)".

Anotirana bibliografija i metaanaliza korišteni su za ispitivanje učinkovitosti kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) u liječenju dječjeg PTSP-a mjereno podacima rezultata s kontrolnog popisa dječjeg ponašanja (CBCL).

Učinkovitost CBT-a u liječenju dječjeg PTSP-a podržana je anotiranom bibliografijom i metaanalizom, pridonoseći podacima najbolje prakse. CBT se snažnije bavio internalizacijskim znakovima i simptomima (mjerenim CBCL-om), poput anksioznosti i depresije, nego eksternaliziranjem simptoma poput agresije i kršenja pravila, u skladu sa svojom svrhom kao terapijska intervencija.

Drugim riječima, kognitivna bihevioralna terapija djeluje na liječenje dječjeg PTSP-a. Činilo se da najbolje djeluje kod anksioznosti i depresije povezane s PTSP-om, a ne kod simptoma poput kršenja pravila ili agresije.

Dalje, pogledat ćemo perinatalnu depresiju. Perinatalna depresija obuhvaća širok spektar poremećaja raspoloženja koji mogu utjecati na ženu tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Uključuje prenatalnu depresiju, "dječji blues", postporođajnu depresiju i postporođajnu psihozu. Između 15 i 20 posto svih žena ima neki oblik trudnoće povezane depresije ili anksioznosti.

Sockol i sur. (2011) proveli su meta-analizu kako bi utvrdili učinkovitost farmakoloških i psiholoških intervencija za liječenje perinatalne depresije.

Istraživači su pronašli 27 istraživačkih studija koje su proučavale ove vrste liječenja perinatalne depresije, uključujući otvorena ispitivanja lijekova (n = 9), kvazi-randomizirana ispitivanja (n = 2) i randomizirana kontrolirana ispitivanja (n = 16) koja procjenjuju promjene u odnosu na predtretman za naknadno liječenje ili usporedbu ovih intervencija s kontrolnom skupinom.

Što su pronašli?

Došlo je do značajnog poboljšanja simptoma depresije od predtretmana do naknadnog liječenja, s nekontroliranom ukupnom veličinom učinka (Hedges ’g) od 1,61 nakon uklanjanja iznimki i korekcije zbog pristranosti publikacije. Razine simptoma nakon liječenja bile su ispod graničnih razina što ukazuje na klinički značajne simptome.

Nakon liječenja, intervencijske skupine pokazale su značajno veće smanjenje simptoma depresije u usporedbi s kontrolnim skupinama, s ukupnom veličinom kontroliranog učinka (Hedges ’g) od 0,65 nakon uklanjanja krajnjih vrijednosti.

Što je bilo najučinkovitije? Pa, istraživači su otkrili da je individualna psihoterapija superiornija od grupne. U ovoj metaanalizi istraživači su otkrili da je psihoterapija usmjerena na interpersonalne terapijske intervencije bila učinkovitija od intervencija usmjerenih na kognitivno-bihevioralne intervencije.

Na kraju, ispitujemo pomaže li kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) u prevenciji simptoma anksioznosti. Zalta (2011.) proveo je sustavni pregled koji je identificirao 15 neovisnih randomiziranih ili kvazi-randomiziranih ispitivanja učinkovitosti prije i poslije testiranja.

Na posttestu (kraj istraživačke studije), skupine koje su liječile CBT pokazale su značajno veće smanjenje simptoma u odnosu na kontrolne skupine. (Istraživač je izvijestio o ponderiranim srednjim veličinama učinka (Hedges ’g) od 0,25 za opću anksioznost, 0,24 za simptome specifične za poremećaj i 0,22 za depresiju nakon uklanjanja izvanrednih vrijednosti.)

No, iz nekog razloga učinci kao da nisu trajali. Činilo se da se smanjuju tijekom 6- i 12-mjesečnog praćenja.

Daljnje analize pokazale su da su pojedinačno primijenjene intervencije medija učinkovitije od grupnih intervencija koje su primijenili ljudi u prevenciji općih simptoma tjeskobe i depresije.

Reference

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Kognitivna bihevioralna terapija za liječenje dječjeg posttraumatskog stresnog poremećaja: pregled i metaanaliza. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42, 405-13.

Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Metaanaliza tretmana perinatalne depresije. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Zalta, A.K. (2011). Metaanaliza prevencije simptoma anksioznosti kognitivno-bihevioralnim intervencijama. J Anksiozni poremećaj, 25, 749-60.