Kako odgovorno razmisliti o posvećivanju psihijatrijskim lijekovima
Gledajući TV tijekom cijelog tjedna, farmakološke vas reklame mogu preplaviti. Jedna od nedavno identificiranih bolesti, Tardivna diskinezija, može privući vašu pažnju. Što je TD? Tresenje i drhtaj koji su rezultat desetljeća duge upotrebe antipsihotičnih lijekova. Takvi lijekovi propisani od 1960-ih mogu uzrokovati TD, stanje koje se potencijalno može izliječiti uzimanjem dodatnih lijekova.
Postoji malo longitudinalnih studija štetnih učinaka ovih lijekova, ako ih uopće nema. Tek smo nedavno počeli bilježiti nepredviđene učinke kontinuirane upotrebe mnogih psihijatrijskih lijekova - od podrhtavanja do povećane osjetljivosti na određene vrste raka. To postavlja važno pitanje: razmatramo li dovoljno potencijala višedecenijske upotrebe lijekova, posebno u liječenju nepsihotičnih stanja kao što su poremećaji raspoloženja, OCD i ADHD?
Danas, djelomično zbog ograničenja upravljane skrbi, liječnici primarne zdravstvene zaštite i psihijatri često propisuju psihijatrijske lijekove za širok raspon stanja i poremećaja raspoloženja. Međutim, često su depresija i anksioznost rezultat stvarnih pritisaka i sposobnosti pojedinca da se nosi sa socijalnim i individualnim problemima u svom životu.
Biokemijska osnova psihotičnog ponašanja ne garantira da će farmakološka intervencija imati koristi od svih psiholoških stanja. Farmakologija mijenja biokemiju mozga, ali ne znamo kakvu ulogu biokemija igra u mnogim različitim psihološkim i psihijatrijskim uvjetima. Lijekovi mogu ublažiti simptome mijenjanjem razine neurotransmitera, ali ograničeni smo u mogućnosti mjerenja njihovih fizioloških učinaka, kao i u poznavanju odnosa između neurotransmitera i određene etiologije ili simptoma mnogih mentalnih bolesti.
Lijekovi mogu pomoći u biokemijskim neravnotežama i ublažiti negativne emocije i traumatična iskustva, ali malo pomažu pojedincu u razvoju strategija suočavanja s kojima se može nositi sa stvarnim životnim borbama, pokretačima i pritiscima koji se događaju tijekom cijelog života.Prihvaćamo li i odobravamo li kontinuirano liječenje ljudi kako bi se sada osjećali bolje, bez rješavanja njihovih temeljnih problema?
Trebali bismo se zapitati je li nastavak liječenja nekome tijekom cijelog života najbolji pristup, posebno izvan akutne situacije s kojom se suočava. Terapija i druge psihološke intervencije koje se bave upravo onim problemima koji rađaju psihološku bol često mogu biti put ka uspješnom rješavanju životnih izazova. Nažalost, upravljana skrb i relativna jeftinost i pristup psihijatrijskim lijekovima često ih čine prvom linijom obrane. Ali pod koju cijenu?
Dr. Marc Stone, zamjenik ravnatelja za sigurnost pri FDA odjelu za psihijatrijske proizvode, izjavio je da 80% ljudi uzima psihijatrijske medijacije više od tri godine, a dugoročne nuspojave takvih lijekova nisu dobro razumljive, posebno budući da tipična kontrolirana klinička ispitivanja traju manje od dvanaest tjedana. Objasnio je da FDA ne određuje koliko su ti lijekovi sigurni, već samo utvrđuje da lijek može donijeti određenu korist za neke ljude s određenim stanjem. Ističe odgovornost liječnika koji propisuje lijek za edukaciju, odgovornost pacijenta da bude informiran o upotrebi lijeka i da oboje sudjeluju u procjeni njegovih troškova i koristi.
Kada se pojedinci dogovore da uzimaju psihijatrijske lijekove, i liječnik i klijent moraju ozbiljno razmotriti niz pitanja:
- Koliko dugo pojedinac treba biti lijek? Koliko često će se preispitivati upotreba lijeka i kakav će se plan kretati naprijed ako je lijek koristan, kao i ako nije koristan?
- Kakav je plan odvikavanja klijenta od lijekova kad je to naznačeno?
- Što će se poduzeti za upravljanje i ublažavanje stresora koji su uzrokovali stanje? Koje se vještine i strategije pomažu pojedincu da se snađe kako bi se snašao nakon termina za koji će koristiti lijekove ili uz lijekove, a koji se mogu dugoročno koristiti?
- Je li pojedinac educiran o nuspojavama i dugotrajnoj upotrebi lijeka, uključujući potencijalnu potrebu za povećanjem doziranja ili dodavanjem dodatnih lijekova s vremenom kako bi se postigao i zadržao isti učinak?
- Je li klijent upoznat s tim da je znanstveno razumijevanje koliko ovih lijekova stvarno djeluje u mozgu i puni utjecaj na mozak i tijelo nakon dugotrajne daljnje upotrebe relativno ograničeno?
Takvi razgovori i razmatranja trebali bi biti dio informiranog pristanka i redovito ih se ponovno pregledavati i preispitivati kako bi se osiguralo dugoročno mentalno i tjelesno zdravlje svake osobe.
