Novi način klasificiranja Alzheimerove bolesti

Nedavne studije identificirale su biomarkere koji mogu pomoći predvidjeti rizik, kao i prepoznati postojanje, Alzheimerove bolesti. Sada su istraživači uključeni u Nacionalni institut za starenje (NIA) i Alzheimer's Association (AA) predložili novu definiciju Alzheimerove bolesti temeljenu na biomarkeru.

Članak objavljen u časopisu iz travnja 2018 Alzheimerova i demencija raspravlja o prijedlogu da Alzheimerovu bolest treba definirati mjerljivim temeljnim patološkim procesima koji se mogu dokumentirati biomarkerima ili obdukcijom. Ova bi se definicija koristila samo za promatračka i interventna istraživanja i trenutno ne bi utjecala na kliničku skrb.

Ova promjena preusmjerava naglasak Alzheimerove bolesti sa "sindroma" na biološki konstrukt, a također ažurira dijagnostičke smjernice koje su NIA i AA prethodno utvrdile za pretkliničke, blage kognitivne smetnje i demenciju u fazi Alzheimerove bolesti.

Dr. Clifford Jack, predsjednik odbora koji je stvorio ovu paradigmu, kaže da bi ova promjena dodala Alzheimerovu bolest na popis poremećaja definiranih biomarkerima, uključujući, ali ne ograničavajući se na, hipertenziju, dijabetes i hiperlipidemiju. Budući da bi se bolest definirala biološki, pacijenti uključeni u ispitivanja koja modificiraju bolest podvrgavali bi se testovima biomarkera.

Dr. Jack nastavlja da se usvajanjem ovog novog okvira nada da će klinička ispitivanja biti "daleko učinkovitija nego što su bila u prošlosti i da će obuhvatiti samo ljude koji zapravo imaju bolest zbog koje su bolesni liječeni. "

Alzheimerova bolest oduvijek je definirana kao klinički sindrom, progresivni pad kognitivnih sposobnosti s istaknutom memorijskom komponentom koja na kraju dovodi do gubitka neovisnosti. U prošlosti je nazivana "mogućom ili vjerojatnom Alzheimerovom bolešću", a zatim je samo skraćena u "Alzheimerova bolest". Nažalost, demencija se izjednačila s Alzheimerovom bolešću, što je obmanjujuće jer mnogi ljudi koji su obilježeni Alzheimerovom bolešću nisu imali amiloidne pločice i zaplete povezane s bolešću.

Nove smjernice pobrinule bi se za ovu zbrku jer bi Alzheimerova bolest bila definirana taloženjem beta amiloida i patološkim tau. Osoba s dokazima biomarkera i o amiloidu beta i o patološkoj tau klasificirana bi kao osoba s Alzheimerovom bolešću. Osoba s dokazima biomarkera o taloženju amiloida i normalnim patološkim biomarkerima tau bila bi označena kao „Alzheimerova patološka promjena“. Alzheimerova bolest i Alzheimerova patološka promjena bile bi faze duž Alzheimerovog kontinuuma, neovisno o kliničkim simptomima.

Zanimljivo je primijetiti da bi se neurodegenerativni biomarkeri i kognitivni simptomi, koji nisu specifični za Alzheimerovu bolest, i dalje uzimali u obzir. Međutim, koristili bi se samo za označavanje ozbiljnosti, a ne za definiranje prisutnosti Alzheimerovog kontinuuma.

U povezanom članku objavljenom u Alzheimera i demencije, James Hendrix i njegovi kolege primijetili su neke poteškoće u provedbi predloženih smjernica u istraživanju. Dobivanje biomarkera dodaje vrijeme i troškove studijama i može uključivati ​​i invazivne postupke i izloženost zračenju. Uz to, PET snimanje nije uvijek široko izvan glavnih medicinskih centara, što bi moglo dovesti do logističkih problema.

No, dr. Hendrix nastavlja kako bi koristi mogle nadmašiti troškove, jer bi ovaj novi okvir mogao osigurati da ljudi koji su uključeni u studije o Alzheimerovoj bolesti stvarno imaju tu bolest. Očito bi ovo mnogo koristilo daljnjem istraživanju misterija Alzheimerove bolesti i nadamo se da će dovesti do boljih lijekova i / ili terapije za ovaj užasni poremećaj.