Resursi

Ispiti i testovi disfunkcije sakroilijakalnog zgloba

Često je teško dijagnosticirati disfunkciju sakroilijakalnog (SI) zgloba, pogotovo jer je glavni simptom bol u donjem dijelu leđa, što je uobičajeno za mnoge različite bolne poremećaje kralježnice. U stvari, disfunkcija zgloba SI javlja se češće nego što mnogi liječnici shvaćaju. A ponekad ih je teško razlikovati od bolova u donjem dijelu leđa i bolova u kukovima. Postoje razni pregledi i testovi koji vam mogu pomoći da utvrdite imate li disfunkciju zgloba SI.

Tijekom fizikalnog i neurološkog pregleda kako bi vam pomogao dijagnosticirati uzrok bolova u donjem dijelu leđa, vaš će liječnik na kralježnici provesti nekoliko testova pasivnog pokreta kako bi utvrdio je li uzrok SI zgloba. Izvor fotografija: 123RF.com.

Obično je prvi korak dijagnosticiranja disfunkcije zgloba SI fizički pregled. Tijekom pregleda liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi i utvrditi imate li neke osnovne uvjete koji bi mogli uzrokovati vašu bol.

Kao dio vašeg fizičkog pregleda postoje i neki jednostavni testovi koje vaš liječnik može učiniti kako bi vam pomogao identificirati izvor vaše boli. Neki od ovih testova vrše pritisak na sakroilijakalne zglobove, što može signalizirati da u tom području postoji problem.

Na primjer, vaš liječnik može obaviti test vanjske rotacije otiska fleksije (FABER) kako bi utvrdio jesu li vaši SI zglobovi izvor vaše boli. Ovaj brzi test provodi se ležanjem na leđima. Liječnik će vas zamoliti da napravite određene pokrete (poput savijanja, okretanja i produženja kukova) kako bi utvrdio da li vaša bol potječe iz vaših SI zglobova.

Ostali testovi koje vaš liječnik može provesti:

Fortin test prsta (pokazuje točno gdje boli)
guranje na dio vašeg tijela nazvan stražnji superiorni iliak kralježnice kako bi se vidjelo da li ponovno stvara vašu bol
zdjelični zupčasti test
zdjelični test kompresije
test sakralnog potiska
test potiska potkoljenice
Gaenslenov test (koristi se za otkrivanje poremećaja mišićno-koštanog sustava)

Uz ove testove, važno je testirati i na probleme s kukom (kako bi ih liječnik mogao isključiti). Vaš će liječnik pregledati raspon pokreta kuka i izvesti poseban test zvan CAM impingement test.

Rješavanje drugih uzroka bolova u leđima (osim bolova u zglobovima SI) može biti malo teže. Vašem će liječniku biti potrebni dokazi koji pokazuju jasne znakove refleksnih promjena, slabosti mišića i napetosti. Osim toga, vaš liječnik može provesti rotaciju i ekstenzijske testove kako bi isključio fasetnu bol u zglobovima.

Ako vaš liječnik još uvijek nije siguran što uzrokuje vašu bol nakon fizičkog pregleda i specijaliziranih testova, tada može odrediti dodatne pretrage.

X-zrake: Vaš liječnik može naručiti rentgen zdjelice, kukova ili lumbalne kralježnice (donji dio leđa) kako bi pomogao u utvrđivanju uzroka vaše boli.
CT skeniranje: Oni mogu dati liječniku detaljan pregled vaših zglobova i kostiju.
MRI pretrage: To mogu pružite svom liječniku pažljiv pogled na vaša meka tkiva (poput mišića i ligamenata) i može pokazati postoji li upala u vašim zglobovima SI.
Skeniranje kostiju: Ako se sumnja na abnormalnosti kostiju, liječnik vam može također naložiti pretragu kosti. Skeniranje kostiju može odrediti pokazuju li određena područja kostiju znakove upale.
Laboratorijski rad: Vaš liječnik može narediti krvnu obradu za vas ako sumnja da infekcija uzrokuje vašu bol.

Injekcija sakroiliakalnog zgloba: Još jedan test za bol u zglobu SI

Ako ovi testovi ne pokazuju znakove disfunkcije sakroilijakalnog zgloba, tada vaš liječnik može upotrijebiti injekciju SI zgloba kako bi dijagnosticirao vaše stanje. Injekcije su jedna od najtačnijih metoda dijagnosticiranja disfunkcije zgloba SI.

U stvari, injekcije SI zgloba smatraju se zlatnim standardom za dijagnosticiranje bolova u zglobu SI.

Injekcije zgloba SI obično uključuju lijek koji oštećuje (npr. Novokain) i steroid (npr. Kortizon) ubrizgan u SI zglob. Ako ubrizgavanje ublažava vašu bol odmah (najmanje 50% vaše boli), tada to kaže liječniku da su SI zglobovi najvjerojatnije izvor vaše boli.

Ove se injekcije obično rade pomoću rendgenske snimke kako bi se osiguralo da injekcija ide u vaše SI zglobove.

Međutim, ako ubrizgavanje u zglob SI ne pruža olakšanje boli, tada je važno potražiti druge izvore boli primjenom naprednijih testova, poput injekcija kuka i blokova korijena živaca

Ako jedan od ovih testova utvrdi da imate disfunkciju zgloba SI, tada biste trebali znati da postoji više načina liječenja ovog stanja - od fizikalne terapije do vježbanja.

Pogledajte izvore

izvori
Vaccaro AR. Kralježnica: Temeljno znanje iz ortopedije . Philadelphia, PA: Elsevier / Mosby; 2005.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr i sur. Dijagnoza i liječenje boli sakroilijakalnog zgloba. Curr Orthop Practice . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S i sur. Disfunkcija sakroilijakalnog zgloba: procjena i upravljanje. Clin J Boli . 2005. godine; 21 (5): 446-455.