Informirana suglasnost u običnom jeziku

Kada je u pitanju zaštita vaših prava kao pacijenta, nekoliko je koncepata toliko snažno koliko i informirani pristanak. Nažalost, informirani pristanak uvelike je pogrešno shvaćen. Poznavanje vaših prava povezanih s informiranim pristankom omogućit će vam donošenje odluka o svom zdravlju s potpunim znanjem i pouzdanjem. Ovaj će članak pojasniti glavne komponente informiranog pristanka kako bi vam pomogao da budete snažni zagovornik vlastitog zdravlja.

Poznavanje vaših prava povezanih s informiranim pristankom omogućit će vam donošenje odluka o svom zdravlju s potpunim znanjem i pouzdanjem.

Ukratko: Što je informirana suglasnost?
Ako vas pitaju o informiranom pristanku, možda biste pomislili da potpišete obrazac koji liječniku daje dozvolu za obavljanje liječenja. No, informirani pristanak je mnogo više od jednostavnog potpisa - to je proces koji uključuje tri komponente:

1. Uključeni ste u odluke o tome kako nastaviti s liječenjem.
2. Vaš liječnik je pružio transparentne informacije o vašim mogućnostima liječenja.
3. Imate sposobnost donošenja odluka kojima ćete podržati svoje najbolje interese.

Informirani pristanak započinje s liječnikom koji s vama dijeli sljedeće bitne podatke:

• Pojedinosti vaše dijagnoze
• Preporučeni tretman (detalji liječenja, koristi i rizici)
• Alternativne mogućnosti preporučenog liječenja (uključujući detalje tretmana, koristi i rizika)
• Rizici i koristi s kojima se suočavate ako ne krenete naprijed s tretmanom.

Dali si znao? Neki pacijenti vjeruju da krši informirani pristanak kad liječnik daje preporuku za liječenje, za razliku od jednostavno predstavljanja svih raspoloživih mogućnosti. Međutim, profesionalna je obaveza vašeg liječnika da daje preporuku na temelju njegove stručnosti i poznavanja vašeg slučaja. Ako vaš liječnik preporuči liječenje, nemojte pretpostaviti da je pristranost - to je jednostavno najbolja medicinska praksa.

Pravni standard: ovisi o mjestu u kojem živite
Informirani pristanak teško je crno-bijeli pojam, pogotovo ako uzmete u obzir da svaka država u Sjedinjenim Državama ima svoje zakone o informiranom pristanku. Iako se zakoni razlikuju od države do države, jedan aspekt koji je odobren u cijeloj upravi je da se liječnici koji ne dobiju informirani pristanak pacijenta kada je potrebno, suoče s troškovima liječničkih zloupotreba. Da biste se zaštitili od potencijalnih parnica, vaš liječnik će dokumentirati svaku raspravu o informiranom pristanku koju ima s vama.

Među najizazovnijim aspektima informiranog pristanka je i koliko liječnika treba otkriti o nekom postupku. Države će obično ili koristiti pravni standard onoga što bi „razumni“ liječnik dijelio ili što bi razumni pacijent trebao znati, ali to je vrlo otvoreno za tumačenje. Većina državnih zakona kaže da liječnici moraju otkriti sve značajne rizike postupka jer bi bilo teško - ako ne i nemoguće - da liječnik podijeli svaku moguću komplikaciju ili nuspojavu.

Dali si znao? Obrazac pristanka koji potpisujete za odobravanje liječenja ispunjava pravila o bolnici ili ustanovi - to obično ne zahtijevaju savezni ili državni zakoni (iako državni i savezni zakoni daju potpise za nekoliko odabranih postupaka). Kao takav, potpisani obrasci za pristanak možda nisu dovoljni za zaštitu liječnika na sudu.

Koji postupci zahtijevaju informirani pristanak?
Kao i zakonitost informiranog pristanka, postupci koji zahtijevaju razlikuju se u različitim državnim linijama. Zdravstvene ustanove također imaju svoju listu liječenja koja zahtijevaju informirani pristanak, pa samo zato što jedna bolnica traži informirani pristanak ne znači da će je za isti postupak trebati i drugačiji zdravstveni sustav s druge strane grada.

Ako vam se tijekom dugog razdoblja podvrgava niz tretmana, od vas će se možda tražiti da potpišete samo jedan obrazac za pristanak - pod uvjetom da tretmani podržavaju prvobitnu svrhu objašnjenu tijekom postupka informiranog pristanka. Drugim riječima, ako se vaše stanje na pola puta promijeni tijekom liječenja, vaš liječnik bi trebao razgovarati o tim promjenama s vama i vjerojatno ćete morati potpisati novi obrazac za pristanak.

Na toj istoj bilješci, ako primate tretmane koje provode različiti pružatelji usluga, svaki davatelj usluga treba vam dostaviti obrazac za pristanak za svaki tretman. Svaki poseban tretman ima svoj jedinstveni skup rizika i koristi kojih biste trebali biti svjesni prije nego što podnesete postupak.

Dali si znao? Informirani pristanak nije potreban samo za najsloženije i najsloženije situacije; možda će biti potrebno za čak i manje rizične tretmane.

Kada ističe moj informirani pristanak?
Kao i kod informiranog pristanka, trajanje valjanog informiranog pristanka pacijenta varira ovisno o državi i zdravstvenoj ustanovi. Budući da ne postoji nacionalni standard za koliko dugo vrijedi informirana suglasnost, pobrinite se da razumijete posebne politike zdravstvene ustanove.

Dali si znao? Informirano trajanje pristanka teče širokom spektru ovisno o mjestu pružanja skrbi. Neki ustanovi kažu da potpisani obrasci informiranog pristanka vrijede 30 dana ili trajanje pacijentovog boravka u bolnici. Drugi navode da je informirani pristanak pacijenta aktivan sve dok ga pacijent ne opozove ili se ne promijeni pacijentovo stanje.

Mogu li promijeniti svoj um nakon što dam svoj informirani pristanak?
Potpisivanje dokumenta s informiranim pristankom ne znači da se odričete prava na promjenu mišljenja: Možete odlučiti prekinuti liječenje u bilo kojem trenutku, čak i ako ste ga već započeli.

Ako vam postupak više nije ugodan, obavijestite svog liječnika. Zdravstvena ustanova vas može zatražiti da potpišete novi obrazac u kojem izražavate želju da ne primate liječenje.

Dali si znao? Najviše informiranih obrazaca pristanka navodi da se u svakom trenutku možete predomisliti. Ali ako obrazac koji ste potpisali to jasno ne bilježi, i dalje imate pravo opozvati svoj pristanak.

Riječ o pristanku na informiranje djece
Općenito, maloljetnici ne smiju davati informirani pristanak za vlastite medicinske postupke. Maloljetna osoba je svaka osoba mlađa od 18 godina.

Iako maloljetnici u većini slučajeva nemaju zakonsko pravo potpisati obrazac informiranog pristanka (roditelji će zatražiti da potpišu dokument ili zakonski skrbnik), oni su i dalje bitan dio postupka informiranog pristanka. Pretpostavljajući da je dijete u razvojnom stanju u stanju shvatiti situaciju, zdravstvena ustanova može tražiti pristanak maloljetnika na liječenje.

Odobrenje znači da dijete dobiva lako razumljive informacije o svom stanju i preporučenom liječenju, a od njega se traži da pristane na tretman. To pomaže djetetu da se osjeća aktivnije uključenim i priznatim u proces donošenja odluka.

Dali si znao? Istraživanje pokazuje da mnogi maloljetnici u dobi od 12 godina mogu shvatiti posljedice svojih zdravstvenih odluka. Možda ćete se osjećati prisiljenima zaštititi svoju djecu od pune ozbiljnosti njihove medicinske situacije, ali uključivanje njih može ih osnažiti da se bolje bave vlastitim zdravljem.

3 Izuzeci od informiranog pristanka
Tri uvjeta moraju biti ispunjena prije nego liječnik može liječiti pacijenta bez dobivanja informiranog pristanka:

1. Pacijent mora imati zdravstveno opasan problem koji zahtijeva trenutno liječenje.
2. Pacijent ne može govoriti ili djelovati u svoje ime, a nijedna druga obitelj ili surogat nisu dostupni.
3. "Razumna" osoba bi pristala na tretman.

Dali si znao? To što je situacija hitno ne znači da informirani pristanak nije potreban. Osim ako situacija ne odgovara gore navedenim hitnim uvjetima, liječnici i dalje trebaju dobiti pristanak od pacijenata koji zovu broj 911 ili koriste hitnu pomoć.

Informirani pristanak: vaše tijelo i vaša prava
Suočiti se s velikim odlukama u zdravstvu može biti neodoljivo. Da biste smanjili stres i pomogli da se osjećate ugodno u naprijed, poslušajte svog liječnika i postavite onoliko pitanja koliko vam je potrebno da biste dobili cjelovitu sliku svojih mogućnosti (donesite popis pitanja svojim sastancima kako biste bili sigurni da sve pokrivate). Upamtite da nije bitan samo vaš pristanak, već i informirani pristanak. Ako želite saznati više o svojim pravima kao pacijent, pročitajte naše članke o vašim pravima u bolnici i vašim pravima na drugo mišljenje.

Pogledajte izvore

Pozadina: Zahtjevi za informiranim pristankom. Praktični vodič za informirano suglasje . Web stranica Temple Health. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Pristupljeno 3. travnja 2017.

Mogu li se predomisliti nakon što potpišem pristanak? Američko društvo protiv raka. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Zadnja izmjena 28. srpnja 2014. Posljednji liječnički pregled 20. svibnja 2016. Pristupljeno 23. travnja 2017.

Coffman C, Barnett JE. Informirana suglasnost s djecom i adolescentima. Društvo za unapređenje psihoterapije. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. Pristupljeno 23. travnja 2017.

Informirani pristanak. Američko društvo protiv raka. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Pristupljeno 3. travnja 2017.

Obaviješteni pristanak: postupak za izgradnju povjerenja pacijenata. Društvo za uzajamno osiguranje iz Mainea. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. Pristupljeno 23. travnja 2017.

Pitanja su odgovorena na pravilima informiranog pristanka. Bolnica i klinike u Stanfordu. Ažuriranje medicinskog osoblja. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Objavljeno u travnju 2003. Pristupljeno 23. travnja 2017.

Ryan M, Sinha MS. Obaviještena proceduralna suglasnost. Do danas. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Ažurirano 19. rujna 2016. Pristupljeno 3. travnja 2017.

Weissman DE, Derse A. Brze činjenice i pojmovi # 164: Obaviještena suglasnost u palijativnoj skrbi - I. dio. Mreža palijativne skrbi u Wisconsinu. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Pristupljeno 3. travnja 2017.

Weissman DE, Derse A. Brze činjenice i pojmovi br. 165: Obaviještena suglasnost u palijativnoj skrbi - II dio. Mreža palijativne skrbi u Wisconsinu. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Pristupljeno 3. travnja 2017.