Stres i depresija pokreću readmisiju kardiološke bolnice
Nova odredba Zakona o pristupačnoj skrbi sada kažnjava bolnice zbog pretjeranog readmisije, navodeći bolnice da proučavaju čimbenike koji utječu na readmisije.
Istraživači su otkrili da mentalno stanje i sposobnosti razmišljanja srčanih bolesnika utječu na readmisiju više od srčanih komplikacija.
Otkrića imaju važne implikacije na zdravstvenu industriju jer se bori da zadrži nepotrebne troškove, prema glavnom autoru studije, dr. W. W. Kettereru.
"Izgubljeni resursi postali su središnja briga američkog zdravstva, uključujući readmisiju ubrzo nakon što je pacijent pušten iz bolničke njege", rekao je Ketterer.
"Budući da zatajenje srca ima jednu od najviših stopa readmisije od svih stanja koja su proučavana u populacijama Medicare i Medicaid, odlučili smo se usredotočiti na to i pokušati identificirati prediktore za rani readmisiju."
Kao što se raspravlja na mreži u časopisu Psihosomatika, istraživači su otkrili psihijatrijsku povijest depresije, anksioznosti i drugih poremećaja raspoloženja i druga oštećenja u sposobnosti pacijenta da misli, pamti i razum mogu biti prediktori readmisije.
"S obzirom na pretjerane fiskalne troškove i poznate zdravstvene rizike hospitalizacije, uključujući izloženost infekcijama otpornim na lijekove i medicinskim pogreškama, moglo bi biti vrijedno daljnjeg proučavanja kako bismo testirali naša otkrića." On je rekao.
Prošli mjesec Medicare je priopćio da će procijeniti 227 milijuna dolara kazne protiv bolnica u 49 država kao dio inicijative za smanjenje broja ponovno primljenih pacijenata u roku od mjesec dana.
Medicare je rekao da će 2225 bolnica smanjiti isplate za godinu dana. Bolnica Henry Ford u Detroitu jedna je od onih koja će smanjiti isplate od 1. listopada.
U studiji su istraživači odabrali 84 pacijenta koji su primljeni u bolnicu Henry Ford za liječenje akutnog kongestivnog zatajenja srca. Sa svakim je obavljen razgovor radi osnovnih kliničkih i demografskih podataka i zatraženo je da ispune nekoliko upitnika kojima se mjeri depresija, tjeskoba i duhovnost.
Njihovi medicinski čimbenici rizika - uključujući druge bolesti i njihovu težinu - i čimbenici rizika u ponašanju - uključujući depresiju i takva kognitivna oštećenja kao što su gubitak obrazloženja, planiranje, zaborav i druge smanjene mentalne funkcije - kao i prijemi tijekom protekle godine i ponovni prijem tijekom zabilježeno je prethodnih 30 dana.
Skupina bolesnika bila je 62 posto muškarca, prosječne starosti 66 godina.
Poremećaji središnjeg živčanog sustava - uključujući Alzheimerovu bolest, demenciju, ozljedu zatvorene glave i druge - bili su prisutni u 21 posto.
Gotovo 70 posto živjelo je s članom obitelji, 24 posto priznalo je psihijatrijsku povijest, 36 posto je koristilo ili je koristilo antidepresive, 40 posto imalo je bolest koronarnih arterija, 43 posto imalo je dijabetes, 86 posto imalo je hipertenziju, 20 posto imalo je kroničnu opstruktivnu bolest pluća, 48 posto ih je imalo kroničnu bolest bubrega, a 24 posto ih je zlouporabilo alkohol ili droge.
Istraživači su otkrili da su depresija, povijest zlouporabe supstanci i povijest koronarnih arterija povezani s prijamima u bolnicu tijekom prethodne godine.
Čimbenici stope readmisije od 30 dana uključivali su trenutne probleme s pamćenjem i povijest psihijatrijskog liječenja i / ili upotrebe antidepresiva. Težina kongestivnog zatajenja srca, međutim, nije bila čimbenik ni u stopama prijema ni u readmisiji.
"Naši se rezultati slažu s nekoliko nedavnih studija u otkrivanju štetnog utjecaja depresije na stope prijema i readmisije", rekao je Ketterer.
„Osim toga, zlouporaba supstanci i kronična bolest bubrega mogu također negativno utjecati na ove stope kod pacijenata s kongestivnim zatajenjem srca.
"Čini se da je čak i teška bolest srca, osim u ekstremnim slučajevima, izvodljiva nakon puštanja iz bolnice, osim ako je komplicirana jednim ili više čimbenika ponašanja."
No, možda najvažniji u tim nalazima je odnos između emocionalnog stresa i / ili kognitivnih oštećenja i ranog readmisije u bolnicu.
"Oboje predlažu mogući način predviđanja readmisije i izbjegavanja toga", rekao je Ketterer.
Edukacija pacijenata o njihovim mentalnim bolestima, kao i uključivanje članova obitelji koji žive u pomaganju u liječenju pacijenta i držanje liječničkih pregleda također mogu pomoći u smanjenju readmisije u bolnici, zaključilo je istraživanje.
Izvor: Henry Ford Health System
