Terapija razgovorom reklamirana je kao prva linija liječenja za mlade s rizikom od psihoze

Malo kliničko ispitivanje koje je vodio australski istraživač sugerira da bi se mladi ljudi s vrlo visokim rizikom od psihotičnih bolesti trebali baviti terapijom razgovora kao početnim liječenjem, a ne uzimati antipsihotične lijekove.

Samo oko 36 posto visoko rizičnih osoba vjerojatno će razviti psihozu u roku od tri godine, a mnogi su liječnici zabrinuti zbog mogućnosti liječenja svih rizičnih osoba lijekovima koji imaju nuspojave. Druga je briga to što će pojedinci nepotrebno nositi oznaku mentalnih bolesti.

"To pokazuje da je sasvim sigurno i razumno učinkovito ponuditi podržavajuću psihosocijalnu skrb ovim pacijentima", rekao je autor studije dr. Patrick McGorry. Ne postoji "dokaz koji upućuje na to da su antipsihotični lijekovi potrebni u liječenju prve linije", rekao je.

Pokusom je obuhvaćeno 115 pacijenata klinike u Melbourneu u Australiji za mlade za koje se vjeruje da su u "ultra visokom riziku" od psihotičnog poremećaja poput šizofrenije.

Istraživanje je bilo otvoreno za ljude u dobi između 14 i 30 godina koji su zadovoljili barem jedan od tri kriterija: koji imaju psihotične simptome niske razine, koji su imali prethodne kratke epizode psihotičnih simptoma koji su nestali sami ili imaju bliskog rođaka psihotični poremećaj, zajedno s lošim mentalnim funkcioniranjem tijekom prošle godine.

Studija je uspoređivala tri vrste liječenja: terapija razgovorom usredotočena na smanjenje simptoma depresije i stresa uz izgradnju vještina suočavanja s niskom dozom antipsihotičnog risperidona ili terapija razgovorom plus placebo tableta ili terapija koja naglašava socijalnu i emocionalnu potporu plus placebo.

Cilj je bio vidjeti koliko je pacijenata u svakoj skupini napredovalo do potpuno razvijene psihoze.

Nakon godinu dana nije bilo značajne razlike među skupinama, ali oko 37 posto pacijenata odustalo je od studije. McGorry, profesor u Centru za mentalno zdravlje mladih sa Sveučilišta u Melbourneu, rekao je da bi, ako je suđenje uključivalo više ljudi, mogle doći do značajnih razlika među skupinama.

"Važnost otkrivanja ranih znakova i simptoma ozbiljne mentalne bolesti nije kontroverzna", rekao je Matcheri Keshavan, MD, profesor psihijatrije na Harvard Medical School. "Ali najbolji način liječenja ili prevencije ostaje kontroverzan."

Stope prelaska na potpuno razvijenu psihozu - koje su se kretale od oko 10 posto do oko 22 posto - bile su niže u sve tri skupine nego u prethodnim studijama.

Razlozi za to nisu jasni, ali McGorry je rekao da je moguće da će više sudionika razviti psihozu nakon završetka 12-mjesečnog razdoblja studija. Mnogi sudionici studije također su uzimali antidepresive, koji su možda ublažili psihotične simptome.

Također, kao i u mnogim ispitivanjima, većina pacijenata pokazala je slabo pridržavanje korištenih lijekova, što je moglo utjecati na rezultate, napominju autori.

U studiji iz 2010. godine, McGorry je otkrio da dodaci ribljeg ulja mogu spriječiti psihozu kod iste vrste rizičnih osoba. Ubuduće, "potreban je neki način pronalaženja prediktivnih biomarkera koji mogu utvrditi tko bi mogao biti u najvećem riziku", rekao je Keshavan. "Moramo razumjeti njihov mozak."

Izvor: Journal of Clinical Psychiatry