Antioksidans pomaže u liječenju veterana s komorbidnim PTSP-om, poremećajem upotrebe supstanci
N-acetilcistein (NAC) snažan je antioksidans koji se koristi i u konvencionalnoj i u alternativnoj medicini, a posebno je poznat po svojoj ulozi u liječenju bolesnika s predoziranjem acetaminofenom.
Sada novo istraživanje pokazuje da je u kombinaciji s grupnom kognitivno-bihevioralnom terapijom (CBT) NAC sposoban smanjiti simptome posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), žudnje i depresije znatno više nego samo CBT kod veterana s istodobnim PTSP-om i poremećaj upotrebe supstanci (SUD).
Studija koju su proveli istraživači s Medicinskog sveučilišta Južne Karoline (MUSC) i Medicinskog centra Ralph H. Johnson VA, prva je koja koristi NAC kao farmakoterapiju za PTSP i širok spektar SUD-a.
Rezultati su objavljeni u Časopis za kliničku psihijatriju.
Procjenjuje se da će 30 posto vijetnamskih veterana u nekom trenutku svog života doživjeti PTSP, a oko 40 do 50 posto veterana s PTSP-om također ima poremećaj upotrebe supstanci (SUD).
"Ovisnost ide uz gotovo svaki psihijatrijski poremećaj u većem postotku nego što je to slučaj u općoj populaciji", rekao je Peter W. Kalivas, dr. Sc. viši autor članka i predsjedatelj Odjela za neuroznanost MUSC-a. "Ljudi koji su skloni psihijatrijskim poremećajima također su skloni ovisnosti."
“Ovo je teška populacija pacijenata s SUD-om za rad. Imamo vijetnamske veterinare koji imaju PTSP 15 do 20 godina. Ovo nije lako okrenuti stanovništvo. "
Trenutno ne postoje dobro istraženi farmakološki tretmani za pacijente s istodobnim PTSP-om / SUD-om. Iako je FDA odobrila selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) za liječenje PTSP-a, oni su pokazali suboptimalne rezultate za pacijente s kombinacijom PTSP-a / SUD-a.
Prethodno istraživanje Kalivasa pokazalo je da se razina transportera glutamata smanjuje u SUD-ima i da primjena antioksidansa NAC može pomoći u obnavljanju tih razina i zaštiti od relapsa na životinjskim modelima SUD-a.
Budući da dokazi sugeriraju da SUD i PTSP dijele preklapajuće se neurobiološke putove, da bi NAC liječenje CBT-om bio nov pristup u liječenju PTSP-a i SUD-a koji se javljaju istovremeno, rekla je Sudie E. Back, dr. Sc., Vodeća autorica članka. Back je profesor na Odjelu za psihijatriju i bihevioralne znanosti na MUSC-u i osobni psiholog u Medicinskom centru Ralph H. Johnson VA.
Za istraživanje, 35 veterana s PTSP-om i SUD-om, koji su svi primali CBT zbog SUD-a, bilo je randomizirano na 2400 mg dnevno NAC ili placebo. Prosječna starost branitelja bila je 49 godina. Da bi bili uključeni, veterani su morali biti suzdržani od upotrebe supstanci najmanje sedam dana. Od veterana koji su sudjelovali u suđenju, 83 posto ga je završilo, što je vrlo visoka stopa za ovu teško liječivu populaciju.
Skupina liječena NAC-om pokazala je smanjenje simptoma PTSP-a za 46 posto, u usporedbi s smanjenjem od 25 posto u skupini koja je primala placebo.
"Kao skupina, veterani liječeni NAC-om bili su ispod dijagnostičke razine za PTSP na kraju liječenja", rekao je Back. "Za PTSP, ovo su neki od najboljih ishoda koje smo vidjeli u literaturi za lijek."
Žudnja i depresija također su bili značajno smanjeni u skupini koja se liječila NAC-om. Količina žudnje smanjena je za 81 posto, a učestalost žudnje za 71 posto u NAC skupini, u usporedbi s 32 posto i 29 posto u placebo skupini.
"Žudnja je ključna komponenta upotrebe tvari u recidivu", rekao je Back. "Ako imate lijek koji stvarno može smanjiti žudnju, to će jako pomoći ljudima da ostanu čisti i prisebni."
Depresija je također smanjena za 48 posto u skupini koja je primala NAC u odnosu na 15 posto u skupini koja je primala placebo.
Iako ova rana, obećavajuća otkrića pokazuju da je NAC smanjio simptome PTSP-a, žudnju i depresiju, NAC se ne smije koristiti kao monoterapija ili zamjena za bihevioralno liječenje temeljeno na dokazima, već se na njega treba gledati kao na dodatnu terapiju koja ga pojačava.
"Ne bismo se zalagali za upotrebu umjesto terapije", rekao je Back. "Ali ovo bi moglo pomoći u sprečavanju recidiva kada se koristi zajedno s bihevioralnim tretmanom."
NAC je dostupan bez recepta i ne uzrokuje nuspojave u dozama korištenim u studiji, ali se brzo razgrađuje skladištenjem, kontraindiciran je u bolesnika s astmom i može uzrokovati mučninu u većim dozama; uvijek ga treba dobiti i primijeniti pod nadzorom liječnika.
Izvor: Medicinsko sveučilište Južne Karoline
