Bolesti srca + depresija = opasna kombinacija
Novo istraživanje otkrilo je da je depresija najjači prediktor smrti u prvom desetljeću nakon dijagnoze koronarne bolesti.
Istražitelji Instituta za srce Intermountain Medical Center u Salt Lake Cityju predstavit će svoje rezultate na 66. godišnjem znanstvenom zasjedanju Američkog koledža za kardiologiju u Washingtonu, DC.
Otkrili su da osobe s koronarnom bolešću srca kojima je dijagnosticirana depresija imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti u usporedbi s onima kojima nije dijagnosticirana depresija.
"Naše istraživanje pokazuje da nije važno pojavljuje li se depresija kratkoročno ili nekoliko godina unazad - to je faktor rizika koji neprestano treba procijeniti", rekla je Heidi May, dr. Sc., MSPH, studija glavni autor.
"Mislim da je poruka koja se odnosi kod kuće da pacijente s koronarnom bolešću moraju kontinuirano pregledavati zbog depresije, a ako se utvrdi da su depresivni, moraju dobiti odgovarajuće liječenje i kontinuirano praćenje."
Istraživanje Instituta za srce Intermountain Medical Center usredotočilo se na pacijente kojima je dijagnosticiran srčani udar, stabilna angina ili nestabilna angina, a sve je to uzrokovano smanjenim protokom krvi bogate kisikom u srce, obično kao rezultat nakupljanja plaka u arterije srca.
Ta stanja spadaju pod krovni pojam koronarna bolest srca, koja je najčešći oblik srčanih bolesti i godišnje ubije oko 370 000 ljudi u Sjedinjenim Državama.
Istraživači već dugo shvaćaju da srčane bolesti i depresija imaju dvosmjeran odnos, a depresija povećava vjerojatnost srčanih bolesti i obrnuto.
Iako su prethodne studije istraživale depresiju koja se javila unutar nekoliko mjeseci od dijagnoze koronarne bolesti, nova je studija prva koja je dugoročno pregledala učinke depresije.
"Većina studija koje procjenjuju depresiju nakon događaja srčane bolesti dogodile su se u roku od 30 dana od događaja", rekla je May. "Nastojali smo utvrditi razlikuje li se rizik od smrtnosti od svih uzroka povezanih s depresijom s vremenom između dijagnoze bolesti srca i daljnje dijagnoze depresije."
Istraživački tim analizirao je zdravstvene kartone gotovo 25 000 pacijenata Intermountain Healthcare koji su praćeni u prosjeku gotovo 10 godina nakon dijagnoze koronarne bolesti srca. Oko 15 posto pacijenata dobilo je naknadnu dijagnozu depresije, što je znatno veći udio od procijenjene stope od 7,5 do 10 posto u općoj populaciji.
Od 3.646 osoba s naknadnom dijagnozom depresije, polovica je umrla tijekom razdoblja ispitivanja, u usporedbi s 38 posto od 20.491 ljudi koji nisu imali dijagnozu depresije. To znači da su osobe s depresijom dvostruko vjerojatnije umrle u usporedbi s onima bez depresije.
May kaže da su rezultati bili iznenađujući.
"Mislila sam da će depresija biti značajan, ali ne i najznačajniji prediktor", dodala je.
Nakon prilagođavanja dobi, spolu, čimbenicima rizika, drugim bolestima, srčanom ili bolovima u prsima, lijekovima i naknadnim komplikacijama, rezultati su pokazali da je depresija najjači prediktor smrti u ovoj skupini bolesnika.
Ti su rezultati bili dosljedni bez obzira na dob, spol, vrijeme početka depresije, prošlost depresije u prošlosti ili je li pacijent imao srčani udar ili ne.
S obzirom na značajan utjecaj depresije na dugoročno preživljavanje, istraživači su rekli da bi kliničari trebali potražiti načine za bolju identifikaciju depresije u bolesnika s koronarnom bolešću srca, bilo pomoću upitnika za pacijente koji su dizajnirani za otkrivanje depresije ili aktivnim promatranjem znakova depresije tijekom praćenja -up pregledi.
"Može biti poražavajuće dijagnosticirati bolest koronarnih arterija", rekla je May.
"Kliničari moraju obratiti pažnju na ono što njihovi pacijenti izražavaju, kako fizičkim simptomima, tako i emocionalnim i neverbalnim čimbenicima."
Znakovi depresije uključuju trajni osjećaj tuge, beznađa ili bezvrijednosti; tjeskoba, razdražljivost ili nemir; gubitak interesa za hobije i aktivnosti; umor ili sporo kretanje; poteškoće sa spavanjem ili koncentracijom; bolovi bez jasnog fizičkog uzroka; promjene apetita ili težine; i misli o smrti ili samoubojstvu.
Depresija je povezana s ponašanjem koje može štetiti zdravlju kardiovaskularnog sustava, poput smanjene tjelesne aktivnosti, loše prehrane, povećane upotrebe pušenja ili alkohola i smanjenog poštivanja medicinskog tretmana.
"Puno je više istraživanja koja treba provesti s depresijom i bolestima srca, rekla je May.
„Krećući se naprijed, željeli bismo dalje procijeniti utjecaje na liječenje, težinu simptoma i druge popratne bolesti koje pacijenta mogu dovesti u povećani rizik od smrti.
Izvor: Intermountain Health Care / EurekAlert
foto:
