Ritalin (metilfenidat) liječenje ADHD-a: neznatno povećan rizik od srčanih problema
Nova studija otkrila je da Ritalin (metilfenidat) može malo povećati rizik od abnormalnog srčanog ritma u djece i tinejdžera kojima je lijek propisan za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD).
Studija multinacionalnog tima istraživača ispitala je preko 114 000 zapisa iz južnokorejske baze podataka zdravstvenih osiguranja djece i tinejdžera kojima je dijagnosticiran poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD). Identificirali su 1.224 evidencije iz baze podataka o osiguranju ljudi koji su imali problema sa srcem - kardiovaskularnim neželjenim događajem, u smislu istraživača - i koji su također imali barem jedan recept za popularni lijek za liječenje ADHD-a, Ritalin (metilfenidat).
Evidencija obuhvaća vremensko razdoblje od 2007. do 2011. godine i anonimna je radi zaštite povjerljivosti pacijenta.
Istraživači, predvođeni postdoktorandom Ju-Young Shinom, otkrili su da djeca i tinejdžeri kojima je propisan metilfenidat imaju 61 posto povećani rizik od srčanih aritmija tijekom prva dva mjeseca upotrebe lijeka. Studija nije utvrdila značajniji povećani rizik od hipertenzije, ishemijskog moždanog udara ili zatajenja srca.
"Iako rizik od infarkta miokarda u cjelini nije bio značajan, ustanovili smo povećani rizik nakon prvog tjedna liječenja, koji je ostao značajno povišen u prva dva mjeseca kontinuiranog liječenja", rekli su istraživači.
Čini se da su pacijenti s već postojećom urođenom srčanom bolešću u najvećem riziku: "Iako je sveukupno postojao povećani rizik od aritmije, rizik je bio znatno veći u bolesnika s postojećom urođenom srčanom bolešću."
John Jackson, istraživač s Harvard School of Public Health u Bostonu, kaže da je teško opisati apsolutni rizik u ovoj vrsti studija. No, u prosječnog je djeteta rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja izuzetno mali (3 na 100 000 godišnje) i svaki apsolutni porast povezan s metilfenidatom također će vjerojatno biti mali.
Autorica studije Nicole Pratt, viša znanstvena novakinja u Istraživačkom centru za kvalitetnu uporabu lijekova i farmacije na Sveučilištu Južne Australije, ponovila je te komentare rekavši: "Ali većina djece koja uzimaju lijekove ne bi trebala imati problema sa srcem."
Djeca s već postojećom urođenom srčanom bolešću najviše pogađaju, s više nego trostruko povećanim rizikom od problema sa srčanim ritmom, pokazalo je istraživanje.
"Djeca na tim lijekovima trebaju nadzirati [njihov] krvni tlak i puls kako bi se ublažio potencijalni rizik", rekao je Pratt u jednoj vijesti. "Zdravstveni radnici također trebaju uzeti u obzir omjer rizika i koristi kod djece s prethodnom anamnezom srčanih bolesti ili djece na lijekovima koji mogu utjecati na [srčani ritam], posebno tamo gdje su simptomi ADHD-a blagi."
Autori ističu da je ovo promatračka studija pa se ne mogu donijeti čvrsti zaključci o uzroku i posljedici - te da njihove nalaze treba tumačiti s oprezom. Međutim, rezultati ih navode na pretpostavku da bi upotreba metilfenidata mogla "potaknuti" pojavu aritmije u pojedinih pacijenata.
Dugo je postojala zabrinutost da stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a (poput Ritalina) mogu biti prekomjerno propisani. Dugo se sumnjalo da stimulansi utječu na zdravlje srca, pored utjecaja na središnji živčani sustav. U prethodnim istraživanjima pokazalo se da drugi stimulansi utječu na brzinu otkucaja srca i srčani ritam.
Nalazi studije objavljeni su 31. svibnja u BMJ.
Otprilike polovica američke djece s dijagnozom ADHD-a u 2011. godini - oko 3,5 milijuna djece - primilo je stimulativni lijek (obično metilfenidat) na liječenje, napisao je Harvardski epidemiolog John Jackson u pratećem uvodniku u časopisu.
"Ova studija naglašava potrebu da se uzme u obzir ozbiljnost simptoma ADHD-a i mogućnost nestimulatora za djecu s visokim kardiovaskularnim rizikom te da se pomno nadgledaju pacijenti kojima su stimulansi presudni za dobrobit i razvoj", rekao je Jackson.
Roditelji ne bi trebali skidati djecu s ADHD lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom koji propisuje lijek. Nijedna pojedinačna studija ne može utvrditi je li lijek prikladan za pojedinog pacijenta, stoga mora biti oprezan pri donošenju odluka o prestanku uzimanja lijekova. Nagli prekid uzimanja bilo kojeg lijeka može imati štetne nuspojave, od kojih neke mogu biti značajne.
Ako imate problema s djetetovim lijekovima za ADHD, obratite se svom liječniku.
Izvori: BMJ, vijesti
