Upravljanje depresijom može značiti bolje ortopedske operacije

Novo istraživanje pokazuje vrijednost učinkovitog rješavanja problema mentalnog zdravlja među onima koji su podvrgnuti totalnoj operaciji zamjene kuka ili koljena.

Istraživači su otkrili da pacijenti koji uzimaju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), mogu doživjeti smanjeni rizik od revizije operacije nakon ukupnog kuka (THR) ili ukupne zamjene koljena (TKR).

SSRI su klasa uobičajeno propisanih lijekova koji se koriste za liječenje anksioznosti i depresije.

Depresija, koja je česta u bolesnika koji se podvrgavaju THR-u i TKR-u, dugo je bila povezana s lošim ortopedskim ishodima koje su prijavili pacijenti, većom stopom komplikacija, duljim boravkom u bolnici i povećanim troškovima.

U prvoj vrsti studije, predstavljenoj na Godišnjem sastanku Američke akademije ortopedskih kirurga (AAOS) 2017., istraživači su izvijestili o rezultatima pregleda više od 20 000 THR i TKR pacijenata u dobi od 18 i više godina od 2002. do 2009.

Istražitelji su ispitali karakteristike i ishode pacijenta i kirurgije (datumi njege, vrste komplikacija, revizije i smrtnost) za sve odabrane sudionike. Evidencija lijekova pacijenta, koja počinje pri prijemu i završava pri otpustu, određuje upotrebu SSRI-a.

Među rezultatima:

• dijagnoza depresije bila je prisutna kod 1.290 (6,4 posto) bolesnika, a SSRI su primijenjeni kod 1.563 (7,8 posto) bolesnika;
• depresija je bila udvostručena s udvostručenjem rizika od infekcije zglobova, ukupnim dugoročnim rizikom od revizija i revizija za aseptično popuštanje (neuspjeh veze između kosti i implantata);
• Čini se da korisnici SSRI imaju sličnu stopu infekcija zglobova u usporedbi s onima koji nisu SSRI; međutim, pacijenti koji su primali perioperativne SSRI doživjeli su gotovo 60 posto nižu stopu revizijske operacije, uključujući revizije aseptičnog popuštanja.

„Iako su potencijalni mehanizmi za ovaj nalaz trenutno nepoznati, pretpostavljamo da niži rizik od revizije kod korisnika SSRI-a može odražavati višu razinu zdravlja korisnika SSRI-a, bolje upravljanje depresijom i boli kod ovih pacijenata ili potencijalne pozitivne biološke učinke SSRI ”, rekao je dr. Daniel J. Berry, vodeći autor studije.

"Trenutno nema laboratorijskih dokaza koji bi objasnili kako SSRI utječu na fiksaciju ili uspjeh ortopedskih implantata."

Iako je upotreba SSRI-a prije i nakon operacije povezana s nekim nuspojavama, uključujući krvarenje, autori studije zaključuju da nastavak SSRI-a za THR i TKR pacijente nema štetne učinke na rizik od revizije i s tim povezane komplikacije.

"Depresija i psihijatrijski komorbiditet i antidepresivi rijetko se uzimaju u obzir prilikom procjene perioperativnih čimbenika rizika među kandidatima za zamjenu kuka i koljena", rekao je Berry.

"Studije poput ove podižu svijest o boljem prepoznavanju i upravljanju popratnim bolestima i kroničnim lijekovima kod ovih pacijenata."

Izvor: Godišnji sastanak Američke akademije ortopedskih kirurga (AAOS)