Lokalno gospodarstvo utječe na propisivanje opioida za osobe s invaliditetom na Medicareu
Novo istraživanje pokazuje da je propisivanje lijekova za opioidne bolove za nesretne Amerikance s invaliditetom "značajno" povezano s ekonomskim čimbenicima na županijskoj razini, poput nezaposlenosti i razine dohotka.
Prema studiji objavljenoj u Medicinska pomoć, otprilike polovica korisnika Medicare mlađih od 65 godina primila je recept za opioide 2014. godine.
Istraživač Chao Zhou i dr. Kolege iz Centara za kontrolu i prevenciju bolesti otkrili su da je propisivanje opioida za odrasle osobe s invaliditetom veće izvan okruga "velikih središnjih metroa", čak i nakon što se uzimaju u obzir lokalni ekonomski čimbenici.
Istraživači su analizirali podatke o gotovo 3,5 milijuna odraslih osoba mlađih od 65 godina koji su bili medicinski onesposobljeni, bez karcinoma, bez završne faze bubrega, nisu primali hospicijsku njegu i primali pogodnosti Medicare Part D (lijekovi na recept) tijekom najmanje 12 mjeseci 2014. godine.
Većina korisnika Medicarea mlađih od 65 godina primatelji su socijalnog osiguranja (SSDI), primijetili su istraživači.
Istraživači su analizirali mjere propisivanja opioida po županijama, uključujući demografske i geografske varijacije. Također su promatrali kako lokalni ekonomski čimbenici, poput dohotka kućanstva, stope nezaposlenosti i nejednakosti dohotka, utječu na propisivanje opioida.
Otprilike polovica istraživane populacije (49 posto) imala je barem jedan recept za opioide tijekom 2014. Više od jedne četvrtine (28 posto) bili su dugoročni korisnici opioida, sa šest ili više recepata.
Udio opioidnih recepata bio je veći za žene nego za muškarce; za korisnike bijelih i indijanskih Indijanaca u usporedbi s drugim rasnim / etničkim skupinama; i za pacijente između 55 i 64 godine u usporedbi s mlađim skupinama, pokazalo je istraživanje.
Analiza razlika na razini županije pokazala je više od puke podjele između gradova i sela, prema istraživačima.
Županije "velikih središnjih metroa" (gradska jezgra) imale su niže propise opioida od svih ostalih klasifikacija, uključujući "veliko rubno metro" (predgrađa), "mikropolitska" (mali gradovi) i "nerezidentna" (ruralna) područja, prema nalazi studije.
"Velika središnja područja metroa razlikovala su se od ostalih kategorija", napisali su istraživači u studiji. "Velika rubna područja metroa bila su slična ruralnim županijama."
Područja intenzivnijeg propisivanja opioida na jugu, jugozapadu i srednjem zapadu usko su se preklapala s "regijama ekonomske teškoće", otkrilo je istraživanje.
Potvrđujući te povezanosti, propisivanje opioida bilo je veće u županijama s nižim srednjim prihodom kućanstva i većom nezaposlenošću, primijetili su istraživači.
Nejednakost dohotka također je bila važan čimbenik, iako je odnos bio suprotan očekivanom: Županije s većom nejednakošću dohotka imale su niže mjere upotrebe opioida.
"Uzorak propisivanja opioida u metrou ili u metrou bio je drugačiji od onog kod ostalih zdravstvenih pokazatelja, poput pušenja, cerebrovaskularnih bolesti (moždani udar) i smrtnosti", rekao je Zhou.
Istraživači kažu da su potrebne daljnje studije kako bi se identificirao "prepoznatljivi mehanizam" koji objašnjava propisivanje viših opioida izvan urbanih područja.
Također su potrebna istraživanja kako bi se razjasnila negativna povezanost s nejednakošću dohotka, dodaju oni. Istraživači sugeriraju da bi nejednakost dohotka mogla biti povezana s drugim čimbenicima, poput ekonomskih uvjeta ili razlika u medicinskoj praksi, koji dovode do većeg propisivanja opioida.
"Epidemija opioida dio je većeg izazova s kojim se prvenstveno susreću bijeli Amerikanci iz ruralne radničke klase", rekao je Zhou, dodajući da nova otkrića dodaju prethodnim dokazima da su osobe s invaliditetom u programu SSDI "posebno ranjiv segment ove demografske skupine".
Zhou je dodao kako vjeruje da bi ulaganje u ekonomski depresivna područja moglo biti koristan dio sveobuhvatnih pristupa borbi s opioidnom krizom.
Izvor: Wolters Kluwer Health
