Rizik od psihijatrijskih lijekova u djece
Novo istraživanje nuspojava na djeci pokazalo je da ne samo da je velik postotak reakcija bio posljedica psihijatrijskih lijekova, već da je majčina uporaba nekih često korištenih lijekova rezultirala nekim urođenim manama.
"Niz ozbiljnih nuspojava kao što su porođajne deformacije, mala porođajna težina, prerano rođenje i razvoj sindroma neonatalnog odvikavanja zabilježen je kod djece mlađe od dvije godine, najvjerojatnije zbog majčinog uzimanja psihotropnih lijekova tijekom trudnoće", suradnica profesorica Lisa Aagard sa Sveučilišta u Kopenhagenu za ScienceDaily, Aagard i profesor Ebbe Holme Hansard surađivali su u proučavanju podataka Danske agencije za lijekove.
Dramatičnim porastom psihijatrijskih dijagnoza u djece i rezultirajućom povećanom uporabom psihijatrijskih lijekova, neke regulatorne agencije izdale su upozorenja o rizicima povezanim s upotrebom ovih lijekova u djece. Malo je podataka koji dokumentiraju sigurnost ili učinkovitost mnogih takvih lijekova u djece, niti postoje jasne informacije o konkretnim rizicima. Većina podataka o potencijalnim rizicima kod djece dolazi iz anegdota i pojedinačnih slučajeva.
Aagard i Hansard analizirali su sva izvješća u dansku nacionalnu bazu podataka o nuspojavama od 1998. do 2007. za djecu od rođenja do 17. godine. Ukupno je tijekom tog razdoblja podneseno 2.437 izvještaja o 4.500 ozbiljnih reakcija na lijekove. 429 ovih reakcija bilo je zbog lijekova klasificiranih kao psihijatrijski lijekovi.
Od 429 reakcija zbog psihijatrijskih lijekova, 56 posto je klasificirano kao ozbiljne.
Polovica psihijatrijskih reakcija na lijekove bila je u adolescenata u dobi od 11 do 17 godina, a 45 posto njih bilo je ozbiljno.
20 posto reakcija bilo je u djece mlađe od 2 godine. Sve ove reakcije, osim jedne, kategorizirane su kao ozbiljne, a dvije od ovih reakcija bile su fatalne. Smrtni slučajevi bili su kod novorođenčadi uzrokovani rijetkim urođenim manama za koje se smatra da su povezane s majčinom primjenom SSRI antidepresiva.
Iako je zabilježeno sedam ozbiljnih nuspojava kod vrlo male djece zbog majčine uporabe tijekom trudnoće, Aagard i Hansard sumnjaju da su i druge reakcije bile posljedica majčine uporabe.
Kada su ozbiljne nuspojave raščlanjene prema klasi lijekova, najčešći krivci bili su psihostimulansi u 42 posto slučajeva (lijekovi poput Ritalina, koji se najčešće koriste za stanja poput ADD-a i ADHD-a), antidepresivi (31 posto) i antipsihotici ( 24 posto). Manji broj (2,5 posto) bio je zbog sedativa; ove su reakcije bile uglavnom u novorođenčadi i sve su bile ozbiljne.
Poznato je da upotreba psihijatrijskih lijekova kod majki tijekom trudnoće, iako je često neophodna za zdravlje majke, ima neke potencijalne rizike. Uz dokumentirana izvješća o urođenim oštećenjima određenih lijekova, mogu se pojaviti i druge komplikacije, uključujući sindrom povlačenja novorođenčeta, porodničke komplikacije i dugoročne neurokognitivne posljedice ili posljedice u ponašanju.
“Psihotropni lijekovi ne bi se trebali propisivati u uobičajenim okolnostima, jer ovaj lijek ima dugo vrijeme poluraspada. Ako ljudi uzimaju lijekove kako je propisano, bit će to stalno visoke doze, a moglo bi potrajati i tjednima dok jedna tableta ne izađe iz tjelesnog sustava. Planirane su tri od četiri trudnoće, pa stoga društvo mora preuzeti odgovornost za informiranje žena o ozbiljnim rizicima prijenosa nuspojava na njihovo nerođeno dijete ”, sugerira Aagard.
Žene u reproduktivnoj dobi s mentalnim bolestima i njihovi liječnici suočavaju se s frustrirajućim nedostatkom informacija u vezi s preciznom razinom rizika od određenih lijekova. Većina medicinske literature na tu temu završava preporukom za svaku ženu i njezinog liječnika da pažljivo razmotre rizik za nerođenu bebu da nastavi s potencijalno opasnim lijekovima nasuprot riziku za majku da ostane bez lijekova koji bi za nju mogli biti kritični zdravlje.
Depresija, bipolarni poremećaj i shizofrenija ne samo da se ponekad prvi puta pojave u trudnoći, već trudnoća često može pogoršati ove psihijatrijske bolesti. Neliječene mentalne bolesti ne samo da mogu biti opasne po zdravlje majke, već mogu rezultirati lošom prenatalnom zdravstvenom zaštitom, lošom prehranom, povećanom uporabom supstanci, malom porođajnom težinom i drugim rizicima za nerođeno dijete.
Aagaardina otkrića pomoći će pružiti daljnje informacije ženama koje su trudne ili planiraju obitelj i roditeljima djece s mentalnim problemima u odmjeravanju rizika i koristi od psihijatrijskih lijekova.
Prije donošenja odluke o promjeni ili zaustavljanju bilo kojeg lijeka vrlo je važno konzultirati se sa svojim liječnikom.
Rezultati Aagarda i Hansarda objavljeni su u lipanjskom izdanju časopisa BMC Research Notes.
Izvor: Napomene BMC istraživanja
