Prebacivanje lijekova u bolesnika sa shizofrenijom
Nova studija identificirala je šest varijabli u ranom liječenju bolesnika sa shizofrenijom kako bi se predvidjela nadolazeća potreba za zamjenom antipsihotičnih lijekova kako bi se udovoljilo dugoročnim potrebama liječenja.
Kao glavni oslonci u kliničkom liječenju i liječenju shizofrenije, antipsihotični lijekovi često se moraju mijenjati zbog manje od optimalnih odgovora pacijenata ili nedostatka tolerancije.
Nedavno objavljeno u časopisu BMC psihijatrija, Haya Ascher-Svanum iz Eli Lilly and Company i tim istraživača primijetili su da postoje minimalni podaci o učestalosti, vremenu i predviđanjima promjena lijekova u bolesnika sa shizofrenijom.
"Prethodne studije koje su procjenjivale prediktore prebacivanja procjenjivale su relativno uski raspon varijabli i to za pacijente koji možda nisu reprezentativni za one koji se liječe u uobičajenim ambulantnim uvjetima", napisao je tim dodajući da je "nadalje, prethodna istraživanja procijenila prediktore zamjene lijekova". u diskretnim vremenskim točkama, pružajući tako vremenski ograničen kontekst za ovu dinamičnu praksu liječenja. "
Analizirani su podaci o 648 pacijenata starijih od 18 godina. Sudionicima studije o liječenju antipsihotikom dijagnosticirana je shizofrenija, šizoafektivna ili šizofreniforma i ostali su na prvobitno dodijeljenim lijekovima najmanje osam tjedana.
Nakon osmotjednog razdoblja, lijekovi pacijenata promijenjeni su ako je to klinički opravdano.
Istraživači su procjenjivali osnovne karakteristike koristeći standardne psihijatrijske mjere i preglede medicinskih kartona koji su uključivali osnovne sociodemografije, komorbidna psihijatrijska i nepsihijatrijska stanja, tjelesnu težinu, kliničke i funkcionalne varijable.
Rezultati promjene uzimani su tijekom prva dva tjedna na standardnim mjerama djelotvornosti i podnošljivosti, a modeliranje proporcionalnih opasnosti cox-a korišteno je za utvrđivanje najboljih prediktora prelaska s prvobitno dodijeljenih antipsihotičnih lijekova.
Otprilike jedna trećina pacijenata - što je ukupno 191 - prebacila je antipsihotike prije zaključka jednogodišnje studije.
Istraživači su identificirali šest karakteristika kao najbolje prediktore prebacivanja, uključujući nedostatak upotrebe antipsihotika u prethodnoj godini, postojeću depresiju, ženski spol, nedostatak upotrebe supstanci, pogoršanje akatizije i pogoršanje simptoma depresije i anksioznosti tijekom prva dva tjedna antipsihotičke terapije.
"Čini se da je zamjena antipsihotika prevladava u naturalističkom liječenju shizofrenije i može se predvidjeti malim i različitim skupom varijabli", zaključio je tim. "Zanimljivo je da su pogoršanje anksioznosti i depresivnih simptoma te akatizije nakon dva tjedna liječenja bili među najsnažnijim prediktorima kasnije zamjene antipsihotika."
Za rane varijable simptoma anksioznosti / depresije i akatizije, istraživači su otkrili da se za svaki porast bodova pozitivne i negativne sindromne ljestvice (PANSS) na skali depresija / anksioznost, skala rizika povećala za 5,1 posto, a za svaku -pogonski porast objektivne ocjene Barnes Akathisia, rizik od prebacivanja povećao se za 34,5 posto.
Ukupno su 304 pacijenta završila jednogodišnju studiju bez promjene prvotno propisanih antipsihotika, a ukupno 153 odustalo je od studije bez zamjene.
Druga su otkrića otkrila da je za žene bilo 37,6 posto vjerojatnije da će se prebaciti više od muškaraca, a kod pacijenata s već postojećom dijagnozom depresije 48,4 posto vjerojatnije je da će se prebaciti od onih bez prethodno postojećeg stanja.
Također, oni koji su bili podvrgnuti antipsihotičnom liječenju u prethodnoj godini imali su 38,3 posto manje vjerojatnosti da će se prebaciti, a oni s dijagnozom upotrebe tvari 26,9 posto manje vjerojatnosti da će se prebaciti od onih bez bolesti.
Istraživači su sugerirali da su "potrebne daljnje longitudinalne studije kako bi se procijenili i ponovili ti nalazi".
Izvor: BMC Psychiatry
