Da li Parkinsonov početak u mozgu ili crijevima?

Gdje počinje Parkinsonova bolest (PD)? U mozgu ili u crijevima? Prema novim saznanjima, obje su mogućnosti.

U novoj danskoj studiji znanstvenici pretpostavljaju da se PD može podijeliti u dvije podvrste: prvo crijeva, što znači da potječe iz perifernog živčanog sustava (PNS) crijeva i širi se u mozak; i prvo mozak, potječući iz mozga ili ulazeći u mozak putem njušnog sustava i šireći se u moždano deblo i periferni živčani sustav.

"Rasprava o podrijetlu PD često je oblikovana kao" ili-ili ", tj. Ili svi slučajevi PD započinju u crijevima ili svi slučajevi započinju u mozgu", rekla je Nathalie Van Den Berge, mag. .D., Odjel za kliničku medicinu, Sveučilište Aarhus u Danskoj.

“Međutim, čini se da su mnogi dokazi kompatibilni s obje ove interpretacije. Stoga trebamo prihvatiti mogućnost da su oba scenarija zapravo istinita. "

"Ako je hipoteza" mozak prvi protiv tijela "točna, moramo intenzivirati istraživanje kako bismo razumjeli čimbenike rizika i čimbenike pokretanja za ove dvije podvrste", rekao je Van Den Berge.

Nova otkrića objavljena su u Journal of Parkinson's Disease.

"Dokazi iz autopsijskih studija mozga kod pacijenata s PD sugeriraju da PD može započeti u perifernom živčanom sustavu crijeva i nosa", rekao je Per Borghammer, dr. Med., Dr. Nuklearna medicina i PET, Sveučilišna bolnica Aarhus, Danska. “Patologija se zatim širi živcima u mozak. Međutim, ne slažu se sve studije obdukcije s ovom interpretacijom. "

“U nekim slučajevima mozak ne sadrži patologiju na važnim‘ ulaznim točkama ’u mozak, poput leđne vagusne jezgre na dnu moždanog debla. Hipoteza prvi put nasuprot mozgu postavljena u ovom pregledu pruža scenarij koji može uskladiti ove neskladne nalaze iz neuropatološke literature u jednu jedinstvenu koherentnu teoriju o podrijetlu PD. "

PD je polako progresivni poremećaj koji utječe na kretanje, kontrolu mišića i ravnotežu. To je drugi najčešći dobni neurodegenerativni poremećaj koji pogađa oko tri posto populacije u dobi do 65 godina i do pet posto osoba starijih od 85 godina.

Tijekom 20. stoljeća smatralo se da je PD primarno poremećaj mozga koji karakterizira uglavnom gubitak pigmentiranih dopaminergičnih neurona nastanjenih u substantia nigra, bazalnoj strukturi ganglija smještenoj u srednjem mozgu koja igra važnu ulogu u nagrađivanju i kretanju.

U novije vrijeme postalo je jasno da je PD vrlo raznolik i da se vjerojatno sastoji od nekoliko podtipova.

Za studiju su istraživači pregledali dokaze da poremećaji Lewyjevog tijela (LBD), uključujući PD i demenciju s Lewyjevim tijelima (DLB), sadrže dvije različite podvrste: (1) fenotip prvi u crijevima u kojem dolazi do značajnog oštećenja perifernog autonomnog živčanog sustava mjerljivo oštećenje samog mozga, uključujući stanice dopamina; i (2) prvi mozak fenotip, u kojem izrazito oštećenje mozga prethodi mjerljivom oštećenju perifernog autonomnog živčanog sustava.

Pregled sažima postojeće dokaze iz slikovnih studija na ljudima i studija tkiva na ljudima i životinjskim modelima. Slikovne i histološke studije uglavnom su kompatibilne s hipotezom o prvom mozgu i prvom tijelu.

Ako je ova hipoteza točna, sugerira da je PD složeniji nego što se prvotno mislilo. Ako bolest započne u crijevima samo u dijelu bolesnika, vjerojatno će intervencije usmjerene na crijeva biti učinkovite samo za neke pacijente s PD, ali ne i za osobe kod kojih bolest započinje u samom mozgu.

"Vjerojatno je da ove različite vrste PD trebaju različite strategije liječenja", rekao je Borghammer. "Možda je moguće spriječiti tip PD s" prvom crijevom "intervencijama usmjerenim na crijeva, poput probiotika, fekalnih transplantacija i protuupalnih tretmana."

“Međutim, ove strategije možda neće funkcionirati s obzirom na liječenje i prevenciju tipa mozga. Stoga će biti potrebna personalizirana strategija liječenja, a mi moramo biti u mogućnosti identificirati ove podtipove PD kod pojedinog pacijenta. "

Izvor: IOS Press