Liječenje anksioznosti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti je adekvatno, ali problemi i dalje postoje
Pozitivni su nalazi da su istraživači psihijatrije sa Sveučilišta Brown otkrili da sedam od 10 pacijenata primarne zdravstvene zaštite s anksioznim poremećajima prima potencijalno odgovarajuće lijekove ili psihoterapiju.
Ne baš pozitivno otkriće bilo je da bi za uspješno smanjenje anksioznosti često trebale godine i da je to znatno manje vjerojatno za manjine.
Kako je objavljeno u časopisu, Depresija i anksioznost, studija na 534 ispitanika otkrila je da je 28 posto primalo "potencijalno adekvatne" lijekove (19 posto) ili psihoterapiju (14 posto) ili oboje kad su započeli svoju njegu s jednog od 15 mjesta primarne zdravstvene zaštite u četiri države Nove Engleske.
Do pete godine praćenja, 69 posto je dobilo jedan ili oba odgovarajuća lijeka (60 posto) ili psihosocijalni tretman, poput kognitivno-bihevioralne terapije (36 posto).
"Dobra vijest ovdje je bila da je na kraju većina pacijenata dobila dobar tretman", rekla je vodeća autorica studije Risa Weisberg, dr. Sc.
"Loša vijest je da se farmakoterapija nije održavala dulje vremensko razdoblje, da se kognitivno-bihevioralna terapija rijetko primala čak i tijekom duljeg razdoblja i da je manja vjerojatnost da će etnorasne manjine dobiti dobru njegu."
Većina studija adekvatnosti liječenja anksioznosti promatrala je samo jednu vremensku točku i stoga su utvrdile vrlo niske razine njege.
Ali anksiozni poremećaji često su kronični i pružatelji primarne zdravstvene zaštite obično imaju trajni odnos s pacijentima, rekao je Weisberg. Ova je studija gledala na duži rok.
Druga ključna značajka studije bila je ta što je mjerila pružanje "potencijalno adekvatne" terapije.
U slučaju lijekova, to je značilo da je lijek morao znati djelotvornost i uzimati se u odgovarajućoj dozi dovoljno vremena.
Za psihoterapiju, autori su definirali kognitivnu terapiju ili bihevioralnu terapiju kao potencijalno adekvatnu na temelju metode koja ima empirijsku potporu. Te su metode također morale zadovoljiti osnovna mjerila, poput identificiranja problematičnih obrazaca u razmišljanju i preporučivanja tečaja za njihovo mijenjanje ili traženja od pacijenata da provode vježbe izlaganja u kojima se pokušavaju uključiti u ponašanja kojima se pribojavaju.
Iako su tijekom pet godina mnogi pacijenti na kraju dobili njegu, neki su pacijenti rjeđe dobili njegu. Na primjer, manjine su imale manje od upola manje šanse da će dobiti „potencijalno adekvatni“ tretman za anksioznost bilo na početku petogodišnjeg razdoblja studija ili na kraju. S druge strane, ljudi bilo koje rase ili nacionalnosti s fakultetskim obrazovanjem imali su gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti skrb.
Pacijenti su regrutirani putem Projekta anksioznosti primarne zdravstvene zaštite i praćeni kroz razdoblje praćenja koje je trajalo od 2002. do 2007. godine.
Weisberg je rekao da je moguće da su se stope upućivanja na potencijalno adekvatnu skrb od tada kategorički povećale, ali u podacima studije nije bilo dokaza da su se stope sustavno povećavale tijekom petogodišnjeg razdoblja studije.
Umjesto toga, rekla je, pacijentima će trebati neko vrijeme da bi na kraju dobili potencijalno adekvatnu skrb, jer liječnici primarne zdravstvene zaštite često koriste strategiju "budnog čekanja" kako bi vidjeli hoće li se simptomi poboljšati. Weisberg i njezini koautori primijetili su u studiji da je vjerojatnije da će pacijenti s ozbiljnijim simptomima anksioznosti dobiti potencijalno odgovarajuću skrb.
U budućem se radu, rekla je Weisberg, nada da će izričito proučiti što pokreće početak terapije anksioznosti za pacijente primarne zdravstvene zaštite.
Studiju je financirao Pfizer Inc.
Izvor: Sveučilište Brown
