Liječenje ispravnog poremećaja kada imate bipolarni i PTSP

Moji mi terapeuti pomažu u prepoznavanju dugogodišnjeg bipolarnog ja, ali je li moguće da se to dogodi bez da se nikada nije liječilo i da nikada nije pretrpio negativne posljedice. Moje su manije potaknule karijeru pod visokim pritiskom i uspio sam samokontrolirati i kontrolirati svoje tendencije da ljude preopterećujem svojom aktivnošću i pričljivim razinama. Nisam imao depresiju od 1991. godine i iako znam da je jedna od mojih prvih depresivnih epizoda zamalo završila psihotičnom pauzom, ipak sam je mogao proći bez intervencije. Moja obitelj kaže da nikad nisu imali problema s mojim ponašanjem. Premotaj prema naprijed. Također imam ozbiljan problem s PSTD-om jer živim s nasilnim ljudima 53 od svojih 58 godina. Posljednjih sam 6 godina imao neprikladne valove adrenalina koji su liječeni sve većom razinom Paxila (do 60 mg dnevno). Ne mogu natjerati svoje terapeute da se usredotoče na probleme s PSTD-om (flashbackovi i nigtmare i teška tjeskoba) i žele me kao antipsihotika, iako nikada nije bilo nagovještaja problema s Paxil-jevim postavljanjem bipola. Pomoć - što da radim? Želim da mi vjeruju da se mogu prijaviti ako vidim bilo kakve bipolarne simptome i ne započinjem skupi lijek kad mi to trenutno ne treba.

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW dana 8. svibnja 2018

A.

Ne mogu odgovoriti na vaše prvo pitanje: je li moguće bipolarni poremećaj unatoč tome što nije pretrpio negativne posljedice? Trebao bih više informacija. Ovisilo bi o onome što smatrate negativnim posljedicama. Ne znajući te podatke, mogu samo nagađati.

Čini se kao da svoje simptome doživljavate kao korisne. Niste sami sa svojim uvjerenjima. Možda ćete pronaći članak "Dovoljno samo manično: traženje savršenih poduzetnika" (u New York Times poslovni odjeljak), biti zanimljiv. U njemu se raspravlja o vrlo sličnoj točki onoj koju vi iznosite. U osnovi tvrdi da je za uspjeh kao poduzetnik potrebna određena količina hipermanije.

Mnogi se stručnjaci za mentalno zdravlje ne bi složili s premisom tog članka. Mnogi od njih vjeruju da je manija u svim slučajevima opasna i preporučili bi psihološku intervenciju. Ne mogu sa sigurnošću tvrditi, ali vjerujem da je to možda mišljenje vašeg tima za liječenje.

Uobičajeno je da ljudi s bipolarnim poremećajem izvijeste da vole osjećaj manije. Tara Parker-Pope, koja održava blog Well na New York Times, predstavio je niz pojedinaca koji su bili voljni podijeliti svoja iskustva s manijom. Jedan pronicljiv citat dao je Carter Goodwin, 42-godišnji umjetnik s bipolarnim poremećajem, koji je rekao „Nedostaje mi manija ... Volim maniju. Tako mi je lijepo osjećati se kao da mogu sve i kao da u meni postoji nešto stvarno posebno. Ali sve je kemijsko. To nije istina."

Goodwinova je poanta važna. Manija mu daje osjećaj kao da ima posebne moći i sposobnosti, ali to je zabluda. To nije stvarno i stoga ima potencijal biti štetno. Živjeti u svijetu koji se ne temelji na stvarnosti zabluda je.

Još jedna komplikacija ove situacije je ta što ste se možda navikli živjeti sa svojim simptomima i sada vam se oni "čine" normalnima. Sada vam možda nedostaje sposobnost objektivnosti prema svojim simptomima. Misli i ponašanja koja vam se čine normalnima vaš se liječnički tim možda neće činiti normalnima.

Spomenuli ste dva dodatna problema u vezi s vašim liječničkim timom. Oni se ne fokusiraju na ono što smatrate posttraumatskim simptomima stresnog poremećaja (PTSP) i žele da uzmete lijek koji ne želite uzimati. Ako vjerujete da vam pružaju nezadovoljavajuću uslugu, možda biste trebali razmisliti o traženju drugog mišljenja. Ako je drugo mišljenje u skladu s prvim, moglo bi biti vrlo znakovito. Drugo mišljenje također može pružiti informacije o tome kako dalje.

Ako želite uputiti odgovor i pružiti više informacija o tome kako definirate negativne posljedice, u odnosu na svoje prvo pitanje, tada bih vam mogao pružiti konkretniji odgovor. Želim vam najbolje. Molim te čuvaj se.

Dr. Kristina Randle