Panel postavlja prve smjernice za perimenopauzalnu depresiju

Višeinstitucionalni znanstveni odbor razvio je prve smjernice za procjenu i liječenje perimenopauzalne depresije. Njihove preporuke objavljene su u časopisu Menopauza i Journal of Women’s Health.

Perimenopauza se odnosi na trogodišnje do četverogodišnje razdoblje neposredno prije menopauze kada razdoblja postaju neredovita i na kraju prestaju, kao i na prvu godinu nakon završetka menstruacije. Tipično započinje u ženskim 40-ima, ali može započeti i ranije.

Žene su u većem riziku od depresije nakon rođenja djeteta kada se razina hormona mijenja, ali rizik od depresije povezane s perimenopauzom i dalje ostaje nedovoljno prepoznat. Kliničke preporuke o tome kako dijagnosticirati i liječiti ovu vrstu depresije kod žena do sada su nedostajale.

"Razlog zbog kojeg su potrebne ove smjernice je taj što se depresija tijekom perimenopauzalne faze može pojaviti zajedno sa simptomima menopauze, a ova dva skupa simptoma teško je razdvojiti, što kliničarima otežava odgovarajuće liječenje tih žena", rekla je dr. Pauline Maki, profesor psihologije i psihijatrije sa Sveučilišta Illinois na Chicago College of Medicine i suvoditelj novih smjernica.

“Mnoge žene doživljavaju novi nastup simptoma depresije. Ako za početak postoji temeljna depresija niske razine, perimenopauza može povećati intenzitet simptoma depresije. "

Panelom su supredsjedale Maki i dr. Susan Kornstein, profesorica psihijatrije i opstetricije i ginekologije na Sveučilištu Virginia Commonwealth i izvršna direktorica Instituta za žensko zdravlje Sveučilišta Virginia Commonwealth.

Tim je pregledao znanstvenu literaturu o depresivnim poremećajima i simptomima u žena u perimenopauzi i usredotočio se na pet područja: epidemiologija, klinička prezentacija, terapijski učinci antidepresiva, učinci hormonske terapije i djelotvornost drugih terapija poput psihoterapije, vježbanja i prirodnih proizvoda.

Simptomi perimenopauze kao što su valunzi i poremećaji spavanja često počinju u ovo vrijeme i mogu se istodobno pojaviti i preklopiti sa simptomima depresije, navodi se u novim smjernicama.

„Osamdeset posto žena u menopauzi osjeća vrućine, a kada se pojave noću, također poznate i kao„ noćno znojenje “, san može biti prekinut. Trajni poremećaji spavanja uzrokovani valunzima pridonose razvoju ili pogoršanju simptoma depresije ”, rekao je Maki.

Uz to, žene u perimenopauzi često žongliraju s više odgovornosti i suočavaju se s višestrukim stresorima. Oni brinu o vlastitoj djeci, doživljavaju napuštanje djece, pomažu ostarjelim roditeljima, zadržavaju primarnu odgovornost za dom i suočavaju se sa sve većim zahtjevima za poslom u trenutku kada se možda približavaju vrhuncu svoje karijere.

Sve ovo može biti izuzetno stresno, objasnio je Maki.

"Odnosi se mogu oporezivati ​​i stvarnost starenja može postati sasvim očita", rekao je Maki. „Životni stresori, slaba socijalna podrška i tjelesni zdravstveni problemi jako su povezani s depresijom tijekom perimenopauze.

„Kad dodate hormonalne promjene koje mogu utjecati na sposobnost mozga da se nosi s tim stresorima, ne čudi da je depresija česta pojava kod žena srednjih godina. Dobra vijest je da postoje učinkoviti tretmani. "

Osnovne uzroke perimenopauzalne depresije teško je prepoznati, rekao je Maki. „Doživljavaju li žene nisku energiju jer se znoje noću i gube san? Ako je tako, liječenje hormonima možda je najbolja opklada ”, rekla je.

“Alternativno, ima li žena s prošlošću depresije u prošlosti još jednu depresivnu epizodu? U tom bi slučaju antidepresivna terapija mogla biti najučinkovitija. Je li problem prvenstveno zbog tereta obitelji i posla? Ako je tako, možda bi najbolja bila kognitivna bihevioralna terapija sa ili bez antidepresiva. "

Maki je dodao da, iako je uobičajeno da žene sa simptomima menopauze imaju simptome depresije, većinu vremena ti simptomi ne udovoljavaju kriterijima za dijagnozu depresije. Međutim, čak i depresivni simptomi niske razine mogu smanjiti kvalitetu života i zategnuti odnos, a hormonska terapija može pomoći.

"Važno je da žene i njihovi pružatelji zdravstvenih usluga prepoznaju da su ovi simptomi česti tijekom perimenopauze i da se mogu liječiti", rekla je.

Neki od nalaza panela uključuju:

• Perimenopauza je prozor ranjivosti za razvoj i simptoma depresije i dijagnoze velikog depresivnog poremećaja;
• Rizik od simptoma depresije povišen je tijekom perimenopauze čak i kod žena bez depresije u prošlosti;
• Kliničari bi trebali razmotriti mogućnost liječenja istovremenih poremećaja spavanja i noćnog znojenja kao dio liječenja depresije povezane s menopauzom;
• Hormonski kontraceptivi mogu poboljšati simptome depresije kod žena koje se približavaju menopauzi.

"Perimenopauza je prozor ranjivosti za razvoj i depresivnih simptoma i glavnih depresivnih epizoda", rekao je Maki.

"Nedavno samoubojstvo Kate Spade u dobi od 55 godina pokazuje ozbiljnost problema mentalnog zdravlja žena srednjeg vijeka, skupine koja je pokazala porast stope samoubojstava od 45 posto u posljednjih 15 godina", rekao je Maki.

Izvor: Sveučilište Illinois u Chicagu