Antidepresivi koji nisu korisni za autizam
Prema novom statističkom pregledu prethodno prijavljenih studija, uporaba antidepresiva selektivnog inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) nije poboljšala ukupnu funkciju.
„Nema dokaza o učinku SSRI-a na djecu i novih dokaza o šteti. Postoje ograničeni dokazi o učinkovitosti SSRI-a kod odraslih iz malih studija u kojima rizik od pristranosti nije jasan ”, kažu Katrina Williams sa Škole za žensko i dječje zdravlje Sveučilišta u Novom Južnom Walesu u Australiji i njezin tim.
Autizam je najteži sindrom kod niza poremećaja iz autističnog spektra (ASD). Čini se da broj pogođenih pojedinaca raste, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Pogođen je jedan od svakih 110 osmogodišnjaka. Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, četiri puta češće kod dječaka, djevojčice često imaju teže simptome. Promovirani su razni tretmani za liječenje ili 'liječenje' autizma. Znanstvena istraživanja pokazala su da je nekoliko oblika terapije učinkovito za poboljšanje funkcije. Međutim, trenutno ne postoji lijek, a roditelji i kliničari trude se pronaći učinkovite farmakološke mogućnosti.
Prema Williamsu, „Poremećaji iz spektra autizma (ASD) karakterizirani su abnormalnostima u socijalnoj interakciji i komunikacijskim vještinama, kao i stereotipnim ponašanjem i ograničenim aktivnostima i interesima. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) propisani su za liječenje komorbiditeta povezanog s ASD-om, poput depresije, anksioznosti i opsesivno-kompulzivnog ponašanja. "
Da bi se procijenilo je li SSRI terapija „1. poboljšava osnovne značajke autizma (socijalna interakcija, problemi u komunikaciji i ponašanju); 2. poboljšava druge nesuštinske aspekte ponašanja ili funkcije kao što je samoozljeđivanje; 3. poboljšava kvalitetu života djece i njihovih skrbnika; 4. ima kratkoročne i dugoročne učinke na ishod; 5. uzrokuje štetu ”, tim je kombinirao podatke prikupljene od istraživača u prethodno objavljenim studijama.
Williams i njezin tim pretražili su šest velikih baza podataka koje su sadržavale prethodno objavljene medicinske studije i pronašli sedam randomiziranih kontroliranih istraživačkih radova koji su istraživali liječenje poremećaja iz autističnog spektra SSRI-ima. Ispitivani lijekovi uključuju fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), fenfluramin i citalopram (Celexa).
U istraživanje je uključeno sedam randomiziranih kontroliranih ispitivanja, pet s djecom i dva s odraslima. Svaka studija imala je različite karakteristike dizajna, uključujući specifične testirane lijekove, ispitanike ili mjerene ishode. Statistička analiza radi kompenzacije tih razlika rađena je kad god je to bilo moguće.
Tim je otkrio da, iako su dizajni studija učinili kombiniranje podataka statistički neprikladnim, trenutno nema dobrih dokaza koji pokazuju ukupno poboljšanje u liječenju djece s autizmom, a „jedno veliko, visokokvalitetno istraživanje na djeci nije pokazalo dokaze pozitivnog učinka citalopram.”
U jednoj studiji, dijete koje je uzimalo citalopram pretrpjelo je dulji napadaj.
Međutim, po timu, „dvije male studije na odraslima pokazale su pozitivne rezultate za klinički globalni dojam i opsesivno kompulzivno ponašanje; jedno istraživanje pokazalo je poboljšanje agresije, a drugo anksioznosti. "
„Nisu svi SSRI koji su trenutno u upotrebi podvrgnuti kontroliranim ispitivanjima za poremećaje autističnog spektra, ali roditelji često žele isprobati tretmane bez obzira na nedostatak dokaza. Važno je da liječnici budu otvoreni zbog nedostatka dokaza i u potpunosti objasne sve rizike prije nego što prepišu ove tretmane. "
Ova je studija važna za davanje kliničara i roditelja dodatnim smjernicama u vezi s terapijama i lijekovima koji mogu biti korisni u liječenju autističnih simptoma. Jednako važni kao i pronalazak uspješnih terapija, podaci o nekorisnim terapijama su korisni. Iako su brojni lijekovi propisani za autizam, mnogi nisu odobreni od strane FDA. SSRI su među najčešće prepisivanim lijekovima, iako niti jedan nije posebno odobren za upotrebu kod autizma. Međutim, problemi s mentalnim zdravljem, ako se pojave zajedno s autizmom, mogu navesti liječenje lijekovima, uključujući antidepresive.
„Trenutno ne možemo preporučiti SSRI kao lijekove za djecu ili odrasle osobe s autizmom. Međutim, odluke o upotrebi SSRI-a za istovremeni opsesivno-kompulzivni poremećaj, agresiju, anksioznost ili depresiju kod osoba s autizmom trebaju se donositi od slučaja do slučaja, "
Williamsovi rezultati mogu se vidjeti 4. kolovoza Cochraneova baza podataka sistemski pregled
Izvor: Cochraneova baza podataka sistemski pregled
