Ako Placebo ublaži depresiju, to će učiniti i pravi liječnici
Novo istraživanje otkriva da kada je riječ o liječenju depresije, koliko dobro osoba reagira na lažni ili lažni lijek može predvidjeti kako će reagirati na stvarne lijekove.
Odnosno, čini se da oni koji mogu prikupiti vlastite kemijske snage svog mozga protiv depresije imaju prednost u prevladavanju njenih simptoma uz pomoć lijekova.
Međutim, za one čija moždana kemija ne reagira toliko na lažni lijek ili placebo, aktivni lijek može pružiti nekvalitetne prednosti.
Istraživači Medicinskog fakulteta sa Sveučilišta Michigan vjeruju da ovo otkriće može objasniti razlike u odgovoru na liječenje i otpornosti koje izazivaju pacijente s depresijom i njihove timove. Otkriće također otvara vrata novim istraživanjima o tome kako pojačati prirodni odgovor mozga na nove načine za poboljšanje liječenja depresije.
Istražitelji vjeruju da bi novi uvid mogao pomoći i onima koji razvijaju i testiraju nove lijekove, pomažući im u ispravljanju placebo učinka koji sprječava mjerenje istinskog učinka lijeka. Studija dolazi od tima koji je proučavao placebo efekt više od deset godina, koristeći sofisticirane tehnike skeniranja mozga kod zdravih ljudi.
Oni su bili pioniri u pokazivanju da mozak prirodni sustav "protiv bolova" - nazvan mu-opioidni sustav - reagira na bol kad pacijenti dobiju placebo. Istražitelji su također proučavali genetske varijacije zbog kojih će neki ljudi vjerojatnije reagirati na lažne lijekove protiv bolova.
U novoj studiji istraživači su proučavali kemiju mozga 35 ljudi s neliječenom velikom depresijom, koji su se složili isprobati ono što su smatrali novim lijekom za depresiju, prije nego što su dobili stvarne lijekove koji su već odobreni za liječenje depresije.
Tim je otkrio da su sudionici koji su izvijestili o poboljšanju simptoma depresije nakon dobivanja placeba imali i najjači mu-opioidni odgovor u regijama mozga koje su uključene u emocije i depresiju. A ove su osobe također vjerojatnije imale još manje simptoma nakon što su dobile pravi lijek.
Zapravo, odgovor na placebo predvidio je gotovo polovicu varijacija između pojedinaca u ukupnom odgovoru na cijelu studiju, uključujući stvarno liječenje lijekovima.
"Ovo je prvi objektivni dokaz da je vlastiti opioidni sustav mozga uključen u reakciju i na antidepresive i na placebo, a da su varijacije u ovom odgovoru povezane s varijacijama u ublažavanju simptoma", rekla je prva autorica rada, dr. Marta Pecina, dr. Sc. D.
"Ovo otkriće daje nam biomarker za odgovor na liječenje kod depresije - objektivan način mjerenja neurokemijskih spojeva koji sudjeluju u odgovoru", nastavlja ona. "Možemo predvidjeti da bismo pojačavanjem placebo efekata mogli razviti brže ili bolje antidepresive."
Voditelj istraživačkog tima Jon-Kar Zubieta, dr. Sc., Vjeruje da placebo efekt u studiji nije proizašao samo iz uvjerenja sudionika da su primali pravi lijek, već i iz samog utjecaja boravka u okruženju za liječenje.
Iako znanstvenici rade na daljnjem razumijevanju ovog učinka, kliničari koji liječe ljude s depresijom možda će htjeti uzeti u obzir nalaze, napominje. Primanje njege u okruženju liječenja podržava upotrebu terapija razgovorom i druge oblike personalizirane terapije.
"Ovi rezultati sugeriraju da neki ljudi više reagiraju na namjeru liječenja svoje depresije, a mogli bi i bolje ako se u njihovu skrb uključe psihoterapije ili kognitivne terapije koje poboljšavaju odnos kliničara i pacijenta, kao i antidepresivi", rekao je.
"Moramo otkriti kako poboljšati prirodnu otpornost kakvu neki ljudi izgleda imaju."
Studije koje testiraju antidepresive protiv placeba sugeriraju da je 40 posto odgovora posljedica placebo učinka. Proizvođačima lijekova ovo smeta. No, istraživačima placeba to je poput mačje metvice.
"Ako se 40 posto ljudi oporavi od kronične bolesti bez lijekova, želim znati zašto", rekao je Zubieta.
"A ako odgovorite na lijek, a pola vašeg odgovora je zbog placebo učinka, moramo znati po čemu se razlikujete od onih koji također ne reagiraju." To bi moglo uključivati genetske učinke koje tek treba otkriti.
Nova otkrića napravljena su pomoću emisijske tomografije položaja, ili PET, skeniranja i tvari koja se veže na receptore na moždanim stanicama na koje se molekule mu-opioida vežu.
Novi dizajn istraživanja, nazvan jedno slijepim randomiziranim crossover pristupom, značio je da su sudionici znali da im do kraja neće biti saopćeni svi detalji o svrsi studije.
Sudionici su u početku dobili dva tjedna liječenja placebo tabletama; ali tijekom jednog od tih tjedana, svakom je rečeno da uzima supstancu za koju se vjeruje da aktivira unutarnje mehanizme i da može imati antidepresivna svojstva.
Krajem ovog tjedna također su došli na snimanje mozga i primili injekciju bezopasne slane vode za koju su im rekli da bi mogla imati brzo djelujuća antidepresivna svojstva. Nakon ova dva tjedna i skeniranja, propisali su im pravi antidepresiv.
Izvor: Sveučilište Michigan
