Prikazana podrška vršnjaka za mentalne bolesti radi smanjenja akutnog readmisije
Nova studija pokazuje da briga i podrška vršnjaka koji su također imali problema s mentalnim zdravljem smanjuje stope readmisije za ljude koji su nedavno napustili akutnu zaštitu mentalnog zdravlja.
Objavljeno u Lancet, randomizirano kontrolirano ispitivanje na 400 ljudi u Engleskoj pokazalo je da je manje ljudi koji su dobili ovu vrstu podrške ponovno primljeno na akutnu njegu godinu dana nakon početka studije, u usporedbi s ljudima koji su dobili samo radnu knjižicu.
Prema istraživanjima, u Velikoj Britaniji više od polovice ljudi primljenih na akutnu njegu ponovno se primaju u roku od godinu dana.
Podrška ljudi koji su imali problema s mentalnim zdravljem koristi se u Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Državama u programima poput NHS-a Implementacijski oporavak kroz organizacijske promjene i Akcijski plan oporavka wellnessa u SAD-u.
Prema istraživačima, njihova je studija prvo randomizirano ispitivanje za procjenu učinkovitosti ovih programa koji pokazuju pozitivne rezultate.
Međutim, potrebno je više istraživanja - uključujući razumijevanje specifičnih uzroka pada readmisije - prije nego što se strategija na nacionalnoj razini provede u Velikoj Britaniji, rekli su istraživači.
Istraživači dodaju da intervencije samoupravljanja mogu pomoći ljudima da bolje upravljaju svojim mentalnim zdravljem, a u ovom su istraživanju kombinirali radnu knjižicu samoupravljanja uz pomoć pomoćnog radnika koji je također imao problema s mentalnim zdravljem.
“Ljudi otpušteni iz kriznih službi zajednice često se ponovno primaju na akutnu njegu. To ne samo da ometa oporavak, već troši i resurse koji bi inače mogli biti posvećeni dugoročnim poboljšanjima u funkcioniranju i kvaliteti života “, rekla je glavna autorica profesorica Sonia Johnson sa Sveučilišnog koledža u Londonu.
"Radnici vršnjačke podrške mogli bi pružiti podršku i poticaj koji su posebno topli i empatični jer su ukorijenjeni u osobnom iskustvu, kao i pružanje korisnicima usluga uzora za njihov oporavak."
Nova studija odvijala se u šest timova za rješavanje kriza u Engleskoj. Ljudi su regrutirani nakon što ih je tim za rješavanje kriza otpustio, rekli su istraživači.
Sudionici su imali razne dijagnoze, uključujući shizofreniju, bipolarni poremećaj, psihozu, depresiju, anksiozni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj i poremećaj ličnosti. Svi ljudi unutar studije nastavili su liječenje i uobičajenu njegu tijekom cijelog istraživanja.
Polovica sudionika - 220 ljudi - dobila je osobnu radnu bilježnicu za oporavak, dok je preostalih 221 osoba dobila podršku vršnjaka i radnu knjižicu.
Radna knjiga sadržavala je odjeljke o postavljanju osobnih ciljeva oporavka, ponovnom uspostavljanju njihovog mjesta u zajednici i mrežama podrške, prepoznavanju znakova ranog upozoravanja i stvaranju akcijskog plana za izbjegavanje ili odgađanje recidiva te strategijama planiranja za održavanje dobrobiti. Od sudionika je zatraženo da zabilježe zapažanja i planove u svakom od ovih područja, rekli su istraživači.
Sudionicima koji su dobili podršku vršnjaka ponuđeno je 10 jednosatnih sesija koje su se održavale svakog tjedna. Radnik podrške slušao je njihove probleme i težio je ulijevanju nade dijeljenjem vještina i strategija suočavanja naučenih tijekom vlastitog oporavka.
Istraživači su prije toga prošli obuku o vještinama slušanja, kulturnoj svijesti, samootkrivanju i povjerljivosti te o načinu korištenja radne bilježnice.
Istraživači su pratili zdravstvene kartone sudionika kako bi utvrdili jesu li ponovno primljeni na akutnu njegu, poput akutnih bolničkih odjela, timova za rješavanje kriza, kriznih kuća i službi za akutnu dnevnu skrb, u roku od jedne godine, te obavili razgovore sa sudionicima u roku od četiri i 18 mjeseci kako bi stekli svoje stavove o intervenciji.
Nakon godinu dana, readmisija na akutnu njegu bila je niža u interventnoj skupini nego u kontrolnoj skupini; s 29 posto (64 od 218) sudionika koji su ponovno primljeni u interventnu skupinu nasuprot 38 posto (83 od 216) sudionika u kontrolnoj skupini, prema nalazima studije.
Istraživači su dodali da je 72 posto (160 od 221) ljudi nudilo potporu i radna bilježnica prisustvovala je najmanje tri sastanka sa svojim vršnjačkim radnikom, a trećina (65 od 198) prisustvovala je svih 10 sastanaka.
Sličan broj sudionika u intervencijskim i kontrolnim skupinama čita radnu knjigu - 84 posto (133 od 158) ljudi u kontrolnoj skupini naspram 88 posto (142 od 162) ljudi u interventnoj skupini, prema nalazima studije.
No, više ljudi u interventnoj skupini koristilo ga je za izradu pisanih planova - 58-64 posto ljudi u intervencijskoj skupini nasuprot 28-44 posto ljudi u kontrolnoj skupini.
Tijekom studije zabilježena je 71 ozbiljna štetna pojava (29 u interventnoj skupini i 42 u kontrolnoj skupini), ali nijedna nije smatrana povezanom sa studijom, primijetili su istraživači. To je uključivalo 55 readmisija za akutnu njegu, 11 pokušaja samoubojstava, jedan pokušaj ubojstva, dva samoubojstva i dva smrtna slučaja uz nejasne okolnosti.
"Naše istraživanje pruža najsnažnije dokaze o učinkovitosti bilo koje podrške vršnjaka u britanskom sekundarnom mentalnom zdravlju", rekao je Johnson. "Naša su nova otkrića potencijalno važna jer je intervencija prihvatljiva za pacijente i izvediva za rukovoditelje usluga i korisnike koji žele izbjeći recidiv i ponovni prihvat na akutnu njegu."
Znanstvenici primjećuju neka ograničenja, uključujući da su sekundarni ishodi studije dali nejasne rezultate, pa nije moguće utvrditi koji je dio intervencije prouzročio poboljšanje ishoda pacijenta.
Uz to, velik udio ljudi u kontrolnoj skupini koristio je radnu knjižicu, a stope readmisije u toj skupini bile su ispod nacionalnog prosjeka, što može sugerirati da je radna knjižica učinkovita i sama. To bi moglo značiti da je u istraživanju podcijenjena učinkovitost vršnjačke podrške, primijetili su istraživači.
Izvor: The Lancet
