Spora brzina hoda i žalbe na pamćenje Rani prediktori demencije
Jednostavno ispitivanje kojim se mjeri koliko brzo ljudi hodaju i imaju li kognitivnih tegoba može predvidjeti vjerojatnost razvoja demencije, pokazalo je novo istraživanje.
Studija, u kojoj je sudjelovalo oko 27 000 starijih osoba na pet kontinenata, otkrila je da gotovo svaki deseti ispunjava kriterije za pred demenciju na temelju ovog jednostavnog testa. Oni koji su pozitivno testirali na demenciju imali su dvostruko veću vjerojatnost da će razviti demenciju u roku od 12 godina, prema istraživačima s Medicinskog fakulteta Albert Einstein sa Sveučilišta Yeshiva i Medicinskog centra Montefiore u Bronxu.
Test dijagnosticira motorički kognitivni sindrom (MCR). Testiranje novoopisanog sindroma uključuje mjerenje brzine hoda - našeg načina hodanja - kao i postavljanje nekoliko jednostavnih pitanja o kognitivnim sposobnostima pacijenta, što traje samo nekoliko sekundi, objasnili su istraživači.
Budući da se test ne oslanja na tehnologiju, može se lako izvesti u kliničkom okruženju, omogućujući dijagnozu u ranim fazama demencije, prema istraživačima.
Rano dijagnosticiranje je presudno jer omogućuje vrijeme da se identificiraju i eventualno liječe osnovni uzroci bolesti, što u nekim slučajevima može odgoditi ili čak spriječiti nastanak demencije, primijetili su istraživači.
"U mnogim kliničkim i društvenim okruženjima ljudi nemaju pristup sofisticiranim testovima - testovima biomarkera, kognitivnim testovima ili neuroimaging slikama - koji se koriste za dijagnosticiranje ljudi kojima prijeti razvoj demencije", rekao je Joe Verghese, MBBS, profesor u Saulu R. Korey Odjel za neurologiju i medicinu u Einsteinu i šef gerijatrije u Einsteinu i Montefioreu.
„Naša metoda procjene mogla bi omogućiti mnogo više ljudi da saznaju jesu li u riziku od demencije, jer izbjegava potrebu za složenim testiranjem i ne zahtijeva da test provodi neurolog.
„Potencijalna isplata mogla bi biti ogromna - ne samo za pojedince i njihove obitelji, već i u smislu uštede u zdravstvu za društvo. Sve što je potrebno za procjenu MCR-a je štoperica i nekoliko pitanja, tako da bi ih liječnici primarne zdravstvene zaštite mogli lako uključiti u preglede svojih starijih pacijenata. "
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, do 5,3 milijuna Amerikanaca - otprilike jedan od devetero ljudi starijih od 65 godina - ima Alzheimerovu bolest, najčešći tip demencije. Očekuje se da će se taj broj više nego udvostručiti do 2050. godine zbog starenja stanovništva, rekli su istraživači.
"Kao mladi istraživač pregledao sam stotine pacijenata i primijetio da ako starija osoba polako hoda, postoji velika vjerojatnost da su i njezini kognitivni testovi abnormalni", rekao je Verghese. "To mi je dalo ideju da bismo možda mogli koristiti ovaj jednostavni klinički znak - koliko brzo netko hoda - da predvidimo kod koga će se razviti demencija."
“U 2002. godini New England Journal of Medicine studija, izvijestili smo da abnormalni obrasci hoda točno predviđaju hoće li ljudi nastaviti razvijati demenciju. MCR poboljšava koncept sporog hoda procjenjujući ne samo brzinu hoda pacijenta, već i imaju li kognitivnih tegoba. "
Nova studija objavljena u Neurologija, medicinski časopis Američke akademije za neurologiju, izvijestio je o prevalenciji MCR-a među 26.802 odrasle osobe, 60 i više godina, bez demencije ili invaliditeta, upisanih u 22 studije u 17 zemalja. Oko 9,7 posto ispunilo je kriterije za MCR, uključujući nenormalno spor hod i kognitivne tegobe.
Iako je sindrom bio podjednako čest kod muškaraca i žena, visokoobrazovani ljudi rjeđe su imali pozitivan test na MCR u usporedbi s manje obrazovanim osobama, primijetili su istraživači.
Spor hod je brzina hodanja sporija od oko jednog metra u sekundi, što je oko 2,2 milje na sat. Manje od 0,6 metara u sekundi (ili 1,3 mph) je "očito abnormalno", prema Vergheseu.
Kako bi testirali predviđa li MCR buduću demenciju, istraživači su se usredotočili na četiri od 22 studije. Oni su testirali 4.812 ljudi na MCR, a zatim su ih godišnje procijenili tijekom prosječnog razdoblja praćenja od 12 godina kako bi se vidjelo kod kojih se razvila demencija. Istraživači su otkrili da su oni koji su ispunili kriterije za MCR imali gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će razviti demenciju tijekom sljedećih 12 godina u usporedbi s ljudima koji to nisu učinili.
Verghese naglašava da sam spor hod nije dovoljan za dijagnozu MCR-a.
"Polako hodanje moglo bi biti posljedica stanja poput artritisa ili problema s unutarnjim uhom koji utječe na ravnotežu, što ne bi povećalo rizik od demencije", objasnio je. „Da bi se zadovoljili kriteriji za MCR, potreban je spor hod i kognitivni problemi. Primjer bi bio odgovor s "da" na pitanje: "Mislite li da imate više problema s pamćenjem od drugih ljudi?"
"Za pacijente koji ispunjavaju MCR kriterije, sljedeći je korak traženje uzroka sporog hoda i kognitivnih tegoba", rekao je Verghese. "Pretraga može otkriti osnovne - i kontrolirane - probleme", napomenuo je.
Dokazi sve više sugeriraju da je zdravlje mozga usko povezano sa zdravljem kardiovaskularnog sustava - što znači da se izlječiva stanja poput hipertenzije, pušenja, povišenog kolesterola, pretilosti i dijabetesa mogu ometati protok krvi u mozak i time povećati rizik osobe za razvoj Alzheimerove i drugih demencija ," On je rekao.
Ali što ako osnovni problem nije moguće pronaći?
"Čak i ako nema određenog uzroka, znamo da većina čimbenika zdravog načina života, poput vježbanja i zdravije prehrane, pokazuje da smanjuju stopu kognitivnog pada", rekao je Verghese.
„Osim toga, naša je skupina pokazala da kognitivno poticajne aktivnosti - igranje društvenih igara, kartanja, čitanje, pisanje i plesanje - mogu odgoditi početak demencije. Znanje da su izloženi velikom riziku od demencije također može pomoći ljudima i njihovim obiteljima da se dogovore za budućnost, što je aspekt MCR testiranja za koji smatram da je vrlo važan u mojoj vlastitoj kliničkoj praksi. "
Izvor: Medicinski fakultet Albert Einstein
