Neki stručnjaci nisu sigurni u vezi s Ritalinom za ADHD
Unatoč velikim količinama istraživanja, neki stručnjaci ostaju nesigurni u pogledu učinkovitosti metilfenidata (Ritalin, Concerta, Medikinet i Equasym), široko korištenih lijekova za ADHD. Na temelju dokaza povećane nesanice i gubitka apetita kod djece, istraživači potiču oprez u korištenju ovog lijeka.
Tim Cochrane istraživača pažljivo je procijenio i sažeo nalaze svih dostupnih randomiziranih ispitivanja ovog široko korištenog lijeka. Međutim, njihovo povjerenje u nalaze ispitivanja bilo je vrlo nisko i izvještavaju da su potrebne bolje provedene studije.
„Ovaj je dokaz važan za zdravstvene radnike i roditelje djece s ADHD-om. Naša su očekivanja od ovog liječenja vjerojatno veća nego što bi trebala biti, i premda naš pregled pokazuje neke dokaze o koristi, trebali bismo imati na umu da se ovo otkriće temeljilo na vrlo nekvalitetnim dokazima ”, rekao je koautor dr. Morris Zwi, savjetnik dječji i adolescentni psihijatar.
"Još uvijek su nam potrebna velika, dobro provedena ispitivanja kako bi se razjasnili rizici u odnosu na koristi od ovog široko korištenog liječenja."
Procjenjuje se da ADHD utječe na oko 5 posto djece, a dijagnoza se temelji na kliničkoj prosudbi, a ne na objektivnim dijagnostičkim biljezima. Simptomi uključuju poteškoće u fokusiranju pažnje i ostajanje "na zadatku", pretjerano impulzivno ponašanje i ekstremnu hiperaktivnost.
Pregled je obuhvatio podatke iz 185 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su uključivala više od 12 000 djece i tinejdžera. Studije, koje su provedene uglavnom u SAD-u, Kanadi i Europi, uspoređivale su metilfenidat s lažnom tabletom ili bez intervencije.
Prema ispitivanjima, metilfenidat je doveo do skromnih poboljšanja u simptomima ADHD-a, općenitom ponašanju i kvaliteti života. S druge strane, analiza je pokazala da su djeca češće imala problema sa spavanjem i gubitkom apetita dok su uzimala metilfenidat.
No, povjerenje istraživača u sve rezultate ispitivanja bilo je vrlo nisko. Nakon procjene detalja različitih ispitivanja, postalo je očito da bi ljudi koji su sudjelovali u istraživanjima mogli znati koji su tretman djeca poduzimala.
Osim toga, izvještavanje o rezultatima nije bilo cjelovito u mnogim ispitivanjima, a među rezultatima ispitivanja bilo je nekoliko oprečnih zaključaka.
Na temelju tih podataka, istraživači pozivaju kliničare na oprez u propisivanju metilfenidata i pažljivije odmjeravanje koristi i rizika.
"Ovaj pregled naglašava potrebu za dugoročnim, velikim, kvalitetnijim randomiziranim ispitivanjima kako bismo mogli pouzdanije odrediti prosječni učinak ovog lijeka", rekao je profesor Ole Jakob Storebø, klinički psiholog iz Odjela za psihijatrijska istraživanja u regiji Zeland, Danska.
Koautorica Camilla Groth, MD, dodala je: „Ovaj pregled pokazuje vrlo ograničene kvalitetne dokaze o učincima metilfenidata na djecu i adolescente s ADHD-om. Neki bi mogli imati koristi, ali još uvijek ne znamo koji će pacijenti to učiniti.
"Kliničari koji prepisuju metilfenidat moraju uzeti u obzir lošu kvalitetu dokaza, pažljivo pratiti liječenje i procijeniti koristi i štetne učinke."
Istraživači također sugeriraju da liječnici i obitelji ne žure s prestankom upotrebe metilfenidata. „Ako je dijete ili mlada osoba doživjelo beneficije, a da nije doživjelo štetne učinke, tada mogu postojati dobri klinički osnovi za daljnje korištenje. Pacijenti i njihovi roditelji trebali bi prije nego što to učine razgovarati sa svakom zdravstvenom osobom o bilo kojoj odluci o prekidu liječenja ”, rekao je Zwi.
Skraćena verzija Cochrane Review objavljena je u časopisu BMJ.
Izvor: Wiley
