Tjelesna aktivnost nakon operacija na srcu radi manje depresije, boljih ishoda
Istražitelji kažu da se tjelesna aktivnost također treba procjenjivati jer neaktivnost može povećati stopu depresije. Depresija nakon operacije može povećati rizik od dodatnih srčanih komplikacija.
Depresija i bolesti srca imaju složenu vezu jer je glavni depresivni poremećaj neovisni čimbenik rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija (CAD) i povećava rizik od srčanih događaja i prerane smrti.
Prevalencija depresije među pacijentima kojima je potrebna kardiokirurška intervencija kreće se od 23 do 47 posto.
Ta je stopa viša od stope depresije utvrđene među ljudima s općenito CAD-om, uključujući one koji su imali srčani udar, i gotovo je dvostruko češća nego u općoj populaciji bez srčanih bolesti.
Istraživači su otkrili da otprilike polovica pacijenata koji pate od depresije prije kardiohirurške intervencije ostaje depresivna godinu dana nakon operacije.
Nadalje, dodatnih 20 posto pacijenata koji se podvrgavaju premoštavanju koronarne arterije nakon operacije imaju nove ili povišene simptome depresije.
Umjerena do teška depresija nakon kardijalne kirurgije povećava rizik od daljnjih srčanih komplikacija.
Dokazi koji opisuju promjenu statusa tjelesne aktivnosti prije i nakon kardijalne kirurgije te povezanost statusa tjelesne aktivnosti sa simptomima depresije nakon operacije su ograničeni.
U novom istraživanju istražitelji sa Sveučilišta Manitoba pokušali su definirati tko je u opasnosti od depresije nakon operacije, imaju li svi pacijenti slične promjene raspoloženja, kako i kada se mijenja tjelesna aktivnost i kako to utječe na depresiju nakon operacije.
Proveli su studiju Utjecaj tjelesne aktivnosti na depresiju nakon kardiokirurgije (IPAD-CS) kako bi procijenili 436 pacijenata koji su bili podvrgnuti elektivnoj kardiokirurgiji ili su čekali bolničku kardiokirurgiju koja zahtijeva kardiopulmonalnu premosnicu u 2010.-2011.
Pacijenti su procijenjeni na kratkotrajnu depresiju i ponašanje u tjelesnoj aktivnosti prije operacije, prilikom otpusta iz bolnice i tri i šest mjeseci nakon operacije.
Rezultati pokazuju da je tjelesna neaktivnost bila neovisni čimbenik rizika za pojačane simptome depresije prije operacije i da su neaktivni pacijenti dvostruko povećali rizik da depresivne simptome dožive prije operacije.
Preoperativna depresija i postoperativni stresni događaji bili su najjače povezivanje nakon operacije.
Tjelesna neaktivnost povezana je s preoperativnom depresijom i novom depresijom šest mjeseci nakon operacije.
Iznenađujuće je da su istražitelji otkrili da je 58 posto "rizične" skupine nakon operacije napredovalo u kliničku depresiju u usporedbi s 28 posto u "naivnoj" skupini, a da je 23 posto ostalo depresivno nakon šest mjeseci.
Nadalje, stresni događaji (npr. Smrt u obitelji, razvod, život sam) postali su značajno povezani s depresijom tri i šest mjeseci nakon operacije, što sugerira da faktori koji predisponiraju pacijente sa srčanom bolešću na povišene simptome depresije nisu fiksni i variraju tijekom vremena.
Podskupina pacijenata koji nisu bili depresivni na početku, ali koji su postali depresivni tromjesečnim ili šestomjesečnim praćenjem, pokazala je značajno smanjenje tjelesne aktivnosti od početnog do šestomjesečnog praćenja u usporedbi s onima koji su ostali bez depresija.
Jedno upozorenje koje istražitelji ističu jest je li smanjena tjelesna aktivnost povećala simptome depresije ili, obratno, je li depresija rezultirala sjedilačkim ponašanjem.
Antidepresivi ostaju glavni oslonac trenutnih strategija liječenja depresije.
Međutim, njihova je uporaba kontroverzna u bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Prethodne studije pokazale su da je vježbanje kao liječenje kod pacijenata s bolestima koronarnih arterija jednako učinkovito kao antidepresivi za smanjenje simptoma depresije.
Međutim, još nije poznato ima li tjelesna aktivnost sličan učinak kod pacijenata na kardiokirurškim zahvatima koji već imaju depresiju.
"Depresija kod pacijenta koji je podvrgnut kardiokirurgiji čini se složenom", kažu vodeći istražitelji dr. Rakesh C. Arora i dr. Todd Duhamel.
„Utvrdili smo da iako je sedam neovisnih čimbenika povezanih s depresijom prije i nakon kardiohirurške intervencije, postoje različiti odgovori raspoloženja u različitim podskupinama pacijenata. Nadalje, pacijenti 'u riziku' od depresije predstavljaju novu podskupinu visokog rizika.
Preoperativna tjelesna neaktivnost neovisno predstavlja dvostruki rizik od depresije prije operacije i povezana je s razvojem nove depresije postoperativno.
"Ova otkrića opravdavaju detaljnije procjene depresije i tjelesne aktivnosti prije, tijekom i nakon operacije, kao i potrebu za potpomognutom bio-psiho-socijalnom potporom kod pacijenata na kardiokirurškim operacijama", zaključuju.
Izvor: Elsevier
