Oni s bolovima u leđima i mentalnim bolestima sklonijim zlouporabi opioida
Nova studija otkrila je da su pacijenti koji su prepisivali opioide za liječenje kronične boli u donjem dijelu leđa imali znatno manje ublažavanja boli i vjerojatnije su zlorabili lijekove kada su imali psihičke poremećaje, poput depresije ili anksioznosti.
"Visoka razina depresije i anksioznosti česta je u bolesnika s kroničnim bolovima u donjem dijelu leđa", rekao je dr. Ajay Wasan, autor studije i profesor anesteziologije i psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Pittsburgh. „Saznanje da smo sposobni bolje predvidjeti uspjeh ili neuspjeh liječenja identificiranjem pacijenata s tim stanjima je značajno.
"To je osobito važno za kontrolirane tvari kao što su opioidi, ako su, ako nisu razumno propisani, pacijenti izloženi nepotrebnim rizicima i stvarnoj šansi za štetu, uključujući ovisnost ili ozbiljne nuspojave."
Za istraživanje su istraživači ispitali 55 bolesnika s kroničnim bolovima u donjem dijelu leđa s niskim do visokim razinama simptoma depresije ili anksioznosti. Pacijenti su dobivali morfij, oksikodon ili placebo koji su uzimali oralno za bolove po potrebi tijekom šest mjeseci. Pacijenti su bilježili razinu boli i doze koje su uzimali svakodnevno.
Pacijenti s visokom razinom depresije ili anksioznosti iskusili su 50 posto manje poboljšanja bolova u leđima (21 posto u odnosu na 39 posto poboljšanja boli), 75 posto više zlouporabe opioida (39 posto u odnosu na osam posto) i povećane nuspojave u usporedbi s bolesnicima s niske razine simptoma depresije ili anksioznosti, prema nalazima studije.
"Važno je da liječnici identificiraju psihijatrijske poremećaje prije nego što odluče hoće li propisivati opioide za kronične bolove u leđima, kao i liječiti ta stanja kao dio multimodalnog plana liječenja", rekao je Wasan.
„Umjesto da odbijamo propisivati opioide, predlažemo da se ta stanja liječe rano i po mogućnosti prije nego što bolovi u donjem dijelu leđa postanu kronični. Za one propisane opioide, uspješno liječenje osnovnih psihijatrijskih poremećaja može poboljšati ublažavanje boli i smanjiti mogućnost zlouporabe opioida kod ovih pacijenata. "
Istraživači su primijetili da su potrebna daljnja ispitivanja kako bi se potvrdilo može li liječenje psihičkih poremećaja rano u toku bolova u donjem dijelu leđa poboljšati bol i funkcionirati bez upotrebe opioida ili drugih tretmana.
Studija je objavljena u Anesteziologija, medicinski časopis Američkog društva anesteziologa.
Izvor: Američko društvo anesteziologa
