Starost tijekom terapije estrogenom može utjecati na kasniju demenciju

Ovisno o životnom stadiju u kojem je primljena, čini se da terapija estrogenom povećava ili smanjuje rizik žene za demenciju u kasnijem životu.

Konkretno, uzimanje estrogena u vrijeme menopauze povezano je sa smanjenim rizikom od demencije kod žena u starosti, ali terapija estrogenom u kasnim godinama života povezana je s većim rizikom od demencije, pokazalo je retrospektivno istraživanje koje je vodila dr. Kristine Yaffe, šef gerijatrijske psihijatrije u Medicinskom centru San Francisco VA.

Yaffe je želio ispitati suprotne dokaze o tome je li estrogen neuroprotektivan ili ne.

"U životinjskim modelima i molekularnim studijama izgledalo je kao da estrogen ima blagotvorne učinke na mozak, posebno ako se daje rano", rekao je Yaffe. "Iako su istovremeno istraživanja na ljudima pokazala da je terapija estrogenom povezana s povećanim rizikom od demencije."

Yaffe je analizirala zdravstvene podatke 5.504 žena u menopauzi koje su bile članice programa medicinske njege Kaiser Permanente u sjevernoj Kaliforniji.

Inicijativa za žensko zdravlje, nacionalna studija koju su financirali Nacionalni zavodi za zdravlje, pokazala je snažne veze između estrogenske terapije i demencije, kao i mnoštvo drugih ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući rak dojke, moždani udar i kardiovaskularne bolesti, rekla je ,

"Bez obzira na to", rekao je Yaffe, "neki su se znanstvenici pitali je li problem estrogena i demencije taj što žene morate izlagati hormonima u određenom kritičnom razdoblju, tijekom i neposredno nakon menopauze - a ta je starija dob prekasna."

Željela je testirati ovu teoriju o "kritičnom prozoru" promatrajući više od 40 godina podataka o članovima Kaisera, zdravstvene ankete provedene u razdoblju između 1964. i 1973. (žene su bile u srednjim godinama); zatim evidencije ženskih ljekarni od 1994. do 1998 .; i napokon dijagnoze njihovih pacijenata od 1998. do 2008. godine.

"To je bio najbolji način na koji sam mogao zamisliti da pogledam pitanje srednjeg vijeka naspram kasne izloženosti hormonskoj terapiji", rekao je Yaffe, "jer nitko neće financirati 30-godišnje ispitivanje ovog pitanja."

Rezultati, kako je rekla, "izgleda potvrđuju kritičku hipotezu o prozoru." Žene koje su sudjelovale u terapiji estrogenom sredinom života, ali ne i u kasnom životnom dobu, imale su 26 posto smanjenog rizika od demencije u starijoj dobi, za razliku od žena koje nikada za života nisu uzimale estrogen.

Međutim, žene koje su uzimale estrogen u starosti, ali ne i sredinom života, imale su 48 posto veći rizik od demencije u odnosu na žene koje nisu uzimale estrogen.

Zanimljivo je da su oni koji su uzimali estrogen i sredinom života i starosti imali isti rizik od demencije kao i žene koje ga uopće nisu uzimale.

Yaffe vjeruje da je studija značajna iz dva razloga.

"Prvo, ponavlja rezultate Inicijative za žensko zdravlje, time što pokazuje da izloženost estrogenu u kasnom životu povećava rizik od demencije i da žene u to vrijeme ne bi trebale uzimati estrogen u nadi da će smanjiti demenciju."

Drugo, rekla je, "sugerira da ako ste izloženi estrogenu samo oko menopauze, a ne u kasnijem životu, on može biti zaštitni. Nismo sigurni zašto, ali studije na životinjskim modelima pokazuju da tijekom menopauze estrogen može poboljšati zdravlje neurona i smanjiti promjene u mozgu uočene kod Alzheimerove bolesti. "

No, ona je upozorila da ne donosi preuranjene zaključke iz svog istraživanja.

"Ovo je bila promatračka studija, a ne ispitivanje droge", rekla je, "pa ne možemo sa sigurnošću tvrditi da je estrogen srednjeg vijeka odgovoran za zaštitne učinke koje smo primijetili. Sugestivno je, ali nije dokaz. "

Yaffe je primijetio da „iako se moraju prepoznati poznati zdravstveni rizici hormonske terapije, primijetit ću da su rak, moždani udar i kardiovaskularne bolesti obično povezane s dobi. Može biti da ako hormonsku terapiju ograničimo na godinu ili dvije oko prijelaza menopauze, a zatim je zaustavimo, to možda neće povećati rizik za ove druge stvari. Jednostavno ne znamo. "

"Moramo se vratiti i dobro razmisliti o estrogenu", rekla je. "Nadam se da će ova studija pomoći otvoriti vrata drugim studijama - da će agencijama za financiranje reći da je pitanje složenije nego što smo mislili."

Studija je pronađena u broju od siječnja 2011 Anali iz neurologije a potpomognut je sredstvima Nacionalnog instituta za starenje.

Izvor: Kalifornijsko sveučilište