Ustanove za post-akutnu njegu često odbijaju pacijente s poremećajem upotrebe supstanci
Nova studija u Massachusettsu otkriva da je 29 posto privatnih ustanova za postakutnu njegu u državi izričito diskriminiralo hospitalizirane osobe s poremećajem upotrebe opioida, odbijajući njihovu uputnicu za prijem.
Istraživači iz Bostonskog medicinskog centra (BMC) Grayken Center for Addiction otkrili su da je 15 posto odbijenica kod pacijenata s poremećajima upotrebe supstanci odbijeno zbog dijagnoze poremećaja upotrebe supstanci (SUD) ili zbog toga što su liječeni zbog poremećaja upotrebe opioida buprenorfinom ili metadon. Ta odbijanja uključivala su dokumentiranu i eksplicitnu diskriminaciju.
"Kao kliničari koji liječe pojedince s poremećajem upotrebe opioida, često se susrećemo s problemima kako primiti naše pacijente u ustanove za postakutnu njegu", rekao je dr. Med. Dr. Simeon Kimmel, specijalist za bolesti ovisnosti i zarazne bolesti u Grayken centru koji služi kao odgovarajući autor studije.
"S obzirom na krajolik u Massachusettsu, željeli smo pogledati podatke kako bismo utvrdili razloge zašto ovo i dalje predstavlja problem."
Studija objavljena u Časopis za medicinu ovisnosti, naglašava hitnu potrebu za uklanjanjem diskriminacije kako bi se osiguralo da pacijenti koji uzimaju lijekove za liječenje poremećaja upotrebe opioida dobiju pristup tekućoj medicinskoj skrbi koja im je potrebna.
"Ova postrojenja otvoreno nam govore da diskriminiraju i krše zakon, a mnogi drugi vjerojatno se uključuju u istu praksu, ali to ne dokumentiraju onako otvoreno za nas da vidimo", dodala je Kimmel.
"Moramo imati više koordiniranih napora kako bi se provodile državne i savezne politike koje zabranjuju ponavljanje takvih praksi kako ljudima više ne bi uskraćivali medicinsku pomoć."
2016. godine, odjel za javno zdravstvo u Massachusettsu izdao je relevantne smjernice za ustanove za postakutnu skrb. Odjel je izjavio da pojedincima koji uzimaju buprenorfin ili metadon za liječenje poremećaja upotrebe opioida koji su inače ispunjavali uvjete za prijem ne može se odbiti prijem zbog statusa lijekova s poremećajem upotrebe opioida.
Za istraživanje su istraživači analizirali podatke elektroničkih zdravstvenih kartona (EHR) pacijenata s BMC-om starijih od 18 godina kojima je dijagnosticiran poremećaj upotrebe opioida kako bi pratili njihove preporuke u privatne ustanove za postakutnu medicinsku njegu u Massachusettsu 2018. godine.
Navedene razloge odbijanja kategorizirali su, izdvojivši one koji su primijetili upotrebu tvari ili primanje opioidnog agonista (metadon ili buprenorfin) kao diskriminatorne.
Istraživači su otkrili da je 2018. godine na BMC bilo 219 hospitalizacija povezanih s poremećajem upotrebe opioida, što je rezultiralo s 1.648 upućivanja u 285 privatnih ustanova za postakutnu skrb u Massachusettsu.
Od tih preporuka odbijeno je 81,8 posto (1.348). Među tim odbijenicama 15,1 posto smatralo se diskriminacijskim na temelju navedenih razloga: 105 je odbijeno jer je pacijent liječen buprenorfinom ili metadonom, a 98 odbijeno jer je pacijent imao dijagnozu poremećaja upotrebe droge.
Nadalje, 29,1 posto (83) ustanova imalo je barem jedno diskriminacijsko odbijanje na temelju podataka koje su uključili u EHR pacijenta. Zanimljivo je da podaci nisu pokazali razlike u udjelu diskriminirajućih odbijanja ustanova za postakutnu skrb prije i nakon nagodbe 2018. između američkog odvjetništva, Distrikta Massachusettsa i organizacije ustanove za postakutnu skrb.
"Ovi podaci pokazuju zabrinjavajući obrazac eksplicitne diskriminacije usmjerene na pacijente s poremećajima upotrebe droga kojima je potrebna postakutna medicinska njega, unatoč uputama Odjela za javno zdravstvo Massachusettsa i kršenju saveznog zakona", rekla je Kimmel, također pomoćnica profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Bostonu.
Nalazi također pokazuju da su samo dva od tri pacijenta s SUD-om koji su upućeni na postakutnu medicinsku njegu u konačnici otpušteni jednom radi daljnjeg liječenja, uključujući njegu rana, fizikalnu i / ili radnu terapiju, kao i medicinsku njegu zbog drugih osnovnih stanja. Ovo je još jedan primjer zdravstvenog sustava koji dodatno stigmatizira pojedince s SUD-om, stvarajući prepreke pristupu skrbi.
Izvor: Bostonski medicinski centar
