Zašto je više djece na antipsihoticima?
Još se djece prepisuju antipsihotični lijekovi - lijekovi dizajnirani za liječenje mentalnih bolesti kao što su shizofrenija i bipolarni poremećaj - a pedijatri i psihijatri sa Sveučilišta u Vermontu proveli su istraživanje kako bi otkrili zašto.
Točnije, istraživači su željeli otkriti "propisuju li se pravoj mladosti pravi lijekovi u pravo vrijeme liječenja", navode u časopisu pedijatrija, Njihova se otkrića prvi put bave kliničkim procesom donošenja odluka liječnika koji djeci prepisuju te lijekove.
"Postoje rizici povezani s upotrebom ovih lijekova", rekao je David Rettew, MD, izvanredni profesor psihijatrije i pedijatrije. "Istodobno, mislim da su spasili živote."
Istraživanja su pokazala sve veću upotrebu antipsihotičnih lijekova u pedijatrijskih bolesnika. U stvari, liječenje takvim lijekovima popelo se za 62 posto na djecu u Medicaidu između 2002. i 2007., dosegnuvši 2,4 posto te mladeži, prema Agenciji za zdravstvena istraživanja.
Rettew i kolege iz radne skupine države Vermont koji prate rad s psihijatrijskim lijekovima za mlade htjeli su odgovoriti na pitanje: "Je li to razumno ili se potencijalno prekomjerno koriste ti lijekovi?"
Iz podataka o tvrdnjama Medicaida, istraživači su poslali anketu prepisivaču svakog antipsihotičnog lijeka - najčešće risperidona, kvetiapina i aripiprazola - izdanog između srpnja i listopada 2012. Relevantna ispitivanja primilo je 147 liječnika koji su napisali recepte za 647 pacijenata.
Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije (AACAP) savjetuje da djeca koja nemaju dijagnozu teške mentalne bolesti kao što je shizofrenija, ali imaju druge vrste problema u ponašanju, poput agresije, poremećaja prehrane ili opozicijskog prkosnog poremećaja, budu na liječenju. s ovim lijekovima tek nakon što se isprobaju drugi lijekovi ili nefarmakološke terapije.
"Dio je naše brige da se ti lijekovi možda prerano izvlače u planiranju liječenja za stvari poput opozicijskog ponašanja, ispred stvari poput bihevioralne terapije koja bi se mogla prvo isprobati", kaže Rettew, direktor Klinike za dječju psihijatriju u Medicinski centar Sveučilišta u Vermontu i Vermont centar za djecu, mlade i obitelj.
Rezultati pokazuju da su se u polovici slučajeva liječnici odmaknuli od smjernica. Najčešći problem bio je propisivanje laboratorijskih testova za praćenje razine kolesterola i glukoze u krvi prije i nakon što je pacijent počeo uzimati lijek. AACAP preporučuje laboratorijski rad zbog rizika od primjene ovih lijekova u bolesnika s visokim kolesterolom i dijabetesom.
Gotovo 92 posto liječnika propisalo je lijekove u odgovarajućim okolnostima. Iako su probali antipsihotike kao sekundarni lijek za agresiju i nestabilnost raspoloženja, nisu ih propisivali za probleme niske razine - na primjer, kako bi pomogli djetetu da zaspi ili kontrolira bijes, kaže Rettew.
„Nisam antiantipsihotici; Samo se želim pobrinuti da se koriste vrlo pažljivo - kaže Rettew. "Ova otkrića mogla bi nam pomoći u izradi plana igre za mjere za poboljšanje propisivanja najbolje prakse."
Izvor: Sveučilište u Vermontu
