Bolja briga može smanjiti rizik od smrti protiv tableta protiv bolova

Prema novom istraživanju, bolja kvaliteta njege može smanjiti rizik od smrti za pacijente kojima su propisana opioidna sredstva protiv bolova zbog kronične boli.

Nova studija, koju su proveli istraživači sa Sveučilišta Yale, potiče liječnike da povežu ove pacijente sa službama za mentalno zdravlje i liječenjem ovisnosti. Također savjetuje izbjegavanje zajedničkog recepta za sedative.

Istraživači primjećuju da su medicinska društva poput Američkog udruženja za bol i Američke akademije za medicinu protiv bolova razvila smjernice za liječenje pacijenata kojima su propisani opioidni lijekovi protiv bolova, poput Oxycontina i Vicodina, tijekom 90 dana ili više.

Međutim, liječnici se često ne pridržavaju ovih preporuka, dijelom i zato što je bilo malo dokaza koji podupiru njihovu upotrebu, napominju znanstvenici s Yalea.

Smjernice uključuju preporuke povezane s praćenjem pacijenta, uključujući naknadne posjete; testiranje; i multidisciplinarna skrb, kao što su usluge mentalnog zdravlja, liječenje ovisnosti i fizička rehabilitacija.

Kako bi istražili utjecaj njege koja se podudara sa smjernicama - njege koja se pridržava smjernica - istraživači su pregledali i analizirali evidenciju više od 17 000 pacijenata koji se bave braniteljima liječenih dugotrajnom opioidnom terapijom protiv bolova.

Ti su pacijenti započeli terapiju opioidima između 2000. i 2010. godine, a ishodi su procijenjeni godinu dana kasnije.

Znanstvenici su otkrili da je nakon godinu dana više od 1.000 - ili šest posto - pacijenata umrlo, ali da je ta smjernica i usklađena skrb imala utjecaja.

"Oni koji su primali usluge mentalnog zdravlja, liječenje ovisnosti i fizičku rehabilitaciju rjeđe su umirali u prvih šest mjeseci od početka uzimanja opioida", rekla je dr. Julie R. Gaither, postdoktorantica na Yale School of Medicine i prva u studiji Autor. "Pacijenti koji su primali zaštitu mentalnog zdravlja imali su 50 posto manje šanse da umru."

Međutim, pacijenti koji su uz opioide dobivali benzodiazepine ili sedative, imali su otprilike 1,5 puta veću vjerojatnost da će umrijeti, dok su pacijenti koji nisu dobili liječenje zbog zlouporabe supstanci imali 2,5 puta veću vjerojatnost da će umrijeti, prema nalazima studije.

Znanstvenici su dodali da nisu otkrili razliku u smrtnosti kod pacijenata koji su primali preporučene naknadne posjete ili ispitivanje droge u urinu.

"Opioidi izazivaju ovisnost, a pacijenti koji imaju poremećaj upotrebe droga u velikom su riziku", rekao je Gaither. "Liječnici bi trebali upravljati tim pacijentima sa stručnjacima za ovisnike i pružateljima mentalnih usluga."

Također je naglasila da treba paziti na propisivanje sedativa u kombinaciji s opioidima zbog mogućnosti nastanka štetnih događaja.

"Pacijenti koji primaju njegu koja je bliža preporukama smjernica rade bolje i manja je vjerojatnost da će umrijeti", zaključio je Gaither.

Studija je objavljena u Časopis za opću internu medicinu.

Izvor: Sveučilište Yale