Zasloni za pilot istraživanje postporođajne depresije u ER
Postporođajna depresija (PPD) najčešća je komplikacija porođaja, a pogađa do 20 posto svih majki. Ta je brojka možda čak i veća (i do 50 posto) među ženama s niskim primanjima i useljenicama.
Poremećaj raspoloženja može imati značajne implikacije na majku, bebu i cijelu obitelj. Može spriječiti vezivanje majke i djeteta i dovesti do ranog prekida dojenja, odgođene imunizacije ili u težim slučajevima zlostavljanja i zanemarivanja djece.
Iako bi se novopečene majke trebale rutinski pregledavati na PPD prilikom postporođajnih posjeta s njihovim majkama ili dječjim pružateljima zdravstvenih usluga, ti se pregledi često ne događaju, bilo zato što liječnici ne slijede preporuke ili roditelji ne prisustvuju tim posjetima zbog prepreke pristupu zdravstvenoj zaštiti ili druga pitanja.
Prema novoj studiji, pružanje PPD probira za nove mame u hitnom odjelu (ED) moglo bi pomoći identificirati žene koje pate od često oslabljujućeg poremećaja.
"ED postaje zaštitna mreža za ljude koji nemaju rutinski pristup redovnim pregledima za sebe i svoju djecu", rekla je Lenore Jarvis, dr. Med., Med., Specijalist za hitnu medicinu u Dječjem nacionalnom zdravstvenom sustavu u Washingtonu, DC "Ako majka ima akutnu krizu usred noći i osjećaju se tjeskobno i depresivno, često dolaze u hitnu službu po pomoć. "
Jarvis i kolege pokrenuli su pilot istraživanje u ED-u za djecu kako bi se utvrdio PPD. Osam mjeseci, počevši od lipnja 2015., istraživači su pozivali majke engleskog i španjolskog jezika koje su na ED došle s dojenčadima starosti 6 mjeseci ili mlađima s pritužbama koje nisu zahtijevale hitnu hitnu pomoć da uzmu kratki upitnik na tablet računalu.
Upitnik je sadržavao Edinburšku ljestvicu postnatalne depresije, dobro provjereni alat za utvrđivanje PPD-a, zajedno s osnovnim sociodemografskim pitanjima i pitanjima o čimbenicima rizika koje su druge studije prethodno identificirale za PPD.
Nešto više od polovice majki (209 žena) pristalo je sudjelovati. Kada su Jarvis i kolege analizirali rezultate, otkrili su da je 27 posto postiglo pozitivne rezultate za PPD, više od prosjeka iz prethodnih procjena.
Ukupno 14 ovih mama prijavilo je da imaju suicidalne misli. Iznenađujuće, gotovo polovica sudionika izvijestila je da nikada prije nisu bili pregledani na PPD, unatoč stalnim preporukama za rutinske preglede prilikom posjeta majci i djetetu.
Nalazi su objavljeni u časopisu Dječja hitna pomoć.
Na temelju rezultata studije, istraživači su proveli niz intervencija. Sve majke koje su sudjelovale u istraživanju dobile su informativnu knjižicu o ožujku Dimesa o PPD-u.
Ako su majke postigle pozitivan rezultat za PPD, dobile su i lokalni priručnik za PPD te im je ponuđena konzultacija sa socijalnim radnikom. Oni koji su postigli visoku ocjenu PPD-a morali su se konzultirati sa socijalnim radnikom i dobili su mogućnost "tople linije" podrške partnerima iz zajednice PPD-a, olakšanu vezu s pružateljima usluga koji nude individualnu ili grupnu terapiju ili kućne posjete, ili psihijatar koji bi mogao propisati lijekove.
Majke s samoubilačkim mislima pregledavao je liječnik i po potrebi im pomagale službe kriznih intervencija.
Na jednomjesečnom daljnjem pozivu sa ženama s PPD-om, velika većina rekla je da je pregled u ED važan i da su im resursi ključni za traženje pomoći. Mnogi su komentirali da se čak i postupak pregleda učinio korisnom intervencijom.
“Neke od tih žena nisu imale pojma koliko je čest PPD. Mislili su da su ludi i da su se osjećali sami i da su loše mame ”, kaže Jarvis. "Da bi netko uopće pitao za PPD, osvijestio je ove žene da to postoji i da je to nešto do čega ljudi brinu."
Mnoge su se majke zahvalile Jarvisu i kolegama na daljnjem pozivu, dodaje ona, rekavši kako je bilo dobro biti zbrinut i provjeriti tjednima kasnije. "To pokazuje da je postavljanje sustava podrške za ove nove majke vrlo važno", kaže ona.
Trenutno kolege iz Jarvisa i ED-a surađuju sa socijalnim radnicima, neonatolozima i drugim dječjim nacionalnim partnerima kako bi započeli postupak PPD probira za majke na odjelu intenzivne njege novorođenčadi (NICU) i ED.
Istraživači planiraju usporediti rezultate ovog univerzalnog probira s onima u njihovoj studiji. Ova otkrića pomoći će istraživačima da bolje razumiju prevalenciju PPD-a kod majki s višom razinom oštrine trijaže i kako se opće stope PPD-a za majke u ED i NICU uspoređuju sa onima generiranim u prošlim studijama na temelju provjera dobrog djeteta.
Na kraju, rekao je Jarvis, željeli bi istražiti utječu li intervencije koje su propisali na poznate posljedice PPD-a, poput dojenja, pravovremene stope imunizacije i ishoda ponašanja.
"Uz odgovarajuću njegu i resurse", dodaje Jarvis, "nadamo se da ćemo poboljšati život ovih žena i njihovih obitelji."
Izvor: Dječji nacionalni zdravstveni sustav
