Rani uzorci simptoma mogu pomoći identificiranju mladih ljudi u riziku od bipolarnog poremećaja
Novo istraživanje sugerira da dva uzorka ranih simptoma prethode, a zatim predviđaju bipolarni poremećaj (BD), i mogu pomoći u identificiranju mladih osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti.
Jedan obrazac ranog BD sastoji se uglavnom od simptoma i značajki povezanih s poremećajima raspoloženja - nazvanim karakterističnim "homotipskim" uzorkom. Drugi prediktivni obrazac ili "heterotipski" obrazac uključuje ostale simptome poput anksioznosti i ometajućeg ponašanja. Čimbenici i izloženost okoliša također mogu pridonijeti riziku od BD-a.
Autori su pregledali i analizirali podatke iz 39 studija ranih simptoma i čimbenika rizika za kasniji razvoj BD. Njihova analiza usredotočila se na visokokvalitetne dokaze iz prospektivnih studija u kojima su prikupljeni podaci o ranim simptomima i čimbenicima rizika prije dijagnoze BD.
BD-u obično prethode rana depresija ili drugi simptomi mentalnih bolesti, ponekad godinama prije nego što se BD razvije - često naznačeno pojavom manije ili hipomanije.
Ipak, autori primjećuju da „prodromalna (rana) faza BD-a ostaje nepotpuno okarakterizirana, ograničavajući rano otkrivanje BD-a i odgađajući intervencije koje bi mogle ograničiti budući morbiditet“.
Pregledani dokazi sugeriraju dva uzorka ranih simptoma koji "prethode i predviđaju" kasnije BD. Homotipski obrazac sastojao se od afektivnih simptoma ili simptoma povezanih s raspoloženjem koji su povezani sa standardnim dijagnostičkim kriterijima za BD, ali ne ispunjavaju ih.
Ti simptomi mogu uključivati promjene raspoloženja, relativno blage simptome uzbuđenja ili veliku depresiju, ponekad ozbiljnu i sa psihotičnim simptomima.
Autori primjećuju da homotipski simptomi imaju "nisku osjetljivost"; to jest, većina mladih s ovim simptomima raspoloženja kasnije ne razvija BD.
Međutim, ovaj uzorak simptoma također je imao "umjerenu do visoku specifičnost"; homotipski se simptomi javljaju u mnogih pacijenata koji nastave BD.
Heterotipski obrazac sastojao se od drugih vrsta prodromalnih ili potencijalnih ranih simptoma, poput rane anksioznosti i poremećaja pažnje ili ponašanja.
Ovaj obrazac imao je nisku osjetljivost i specifičnost: relativno mali broj pacijenata s takvim simptomima razvija BD, dok mnogi mladi ljudi bez heterotopičnih simptoma razvijaju BD.
Nalazi studije također povezuju nekoliko drugih čimbenika s povećanim rizikom od razvoja BD-a, uključujući prijevremeno rođenje, ozljedu glave, izloženost drogama (posebno kokainu), fizičko ili seksualno zlostavljanje i druge oblike stresa. Međutim, za većinu ovih čimbenika rizika i osjetljivost i specifičnost su niski.
Iako su mnogi elementi prijavljenih obrazaca prodromalnih simptoma i čimbenici rizika prethodno identificirani, studija povećava pouzdanost da su povezani s kasnijom pojavom BD.
Istraživači primjećuju da su nalazi visokokvalitetnih podataka iz prospektivnih studija "ohrabrujuće slični" onima iz prethodnih retrospektivnih studija i studija obiteljskog rizika.
"Bilo je dokaza o širokom spektru [psihijatrijskih] simptoma, promjena ponašanja i izloženosti sa statistički značajnim povezanostima s kasnijim dijagnozama BD-a", zaključili su autori.
Daljnjim proučavanjem obrasci prodromalnih simptoma i čimbenici rizika mogu dovesti do novih pristupa identificiranju mladih osoba za koje je vjerojatno da će razviti BD i koje bi mogle imati koristi od ranog liječenja. Istražitelji dodaju da bi prediktivna vrijednost mogla biti i veća s kombinacijama višestrukih čimbenika rizika, a ne s pojedinačnim prediktorima.
Analiza se pojavljuje u Harvardski pregled psihijatrije, Istraživački tim vodio je Ciro Marangoni, MD, na Odjelu za mentalno zdravlje, bolnica Mater Salutis, Legnato, Italija; Gianni L. Faedda, MD, direktor Centra za poremećaje raspoloženja u New Yorku, New York; i profesor Ross J. Baldessarini, dr. med., direktor Međunarodnog konzorcija za istraživanje bipolarnih i psihotičnih poremećaja u bolnici McLean u Belmontu, Massachusetts.
Izvor: Wolters Kluwer / EurekAlert
