Novi pristup testiranju razlikuje uobičajeni gubitak pamćenja od Alzheimerove bolesti
Istražitelji su koristili rezultate dobivene kognitivnim testovima kako bi utvrdili da izgleda da neravnomjerna raspodjela ocjena tijekom testova na bateriju predviđa Alzheimerovu bolest.
Stručnjaci su svjesni da se rizik od razvoja demencije znatno povećava kada se osobi dijagnosticira blago kognitivno oštećenje.
Međutim, blaga kognitivna oštećenja česta su pojava - stanje u kojem mjerljivi pad intelektualnih sposobnosti ne ometa ozbiljno svakodnevni život.
Unatoč tome, 5 do 10 posto osoba s kognitivnim oštećenjima napredovat će do demencije, a liječnici nemaju pouzdan način predvidjeti koji će ljudi biti u ovoj kategoriji.
U istraživanju dokaznog koncepta istražitelji Johns Hopkinsa analizirali su zapise 528 osoba starijih od 60 godina i više, koji su upućeni na kliničku kliniku Johns Hopkins Medical Psychology radi kognitivnog testiranja u sklopu izrade demencije između 1996. i 2004. godine.
Rezultati su uspoređeni s onima 135 zdravih starijih odraslih osoba koje su sudjelovale u istraživanju normalnog starenja.
Obje su skupine završile testove pamćenja, jezika, pažnje, brzine obrade i sposobnosti crtanja iz kojih je zabilježeno 13 rezultata.
Budući da je svaka osoba prirodno vještija u nekim područjima nego u drugima, rezultati zdravih odraslih osoba pokazali su simetričan raspon u obliku zvona.
Stoga je većina njihovih rezultata bila visoka, nekoliko je bilo nešto niže, a nekoliko čak i niže.
Grupirajući pacijente u kohorte na temelju težine njihove demencije, istraživači su pronašli trend u rezultatima testova koji će vjerojatno oponašati pogoršanje rezultata pojedinca tijekom vremena.
Na početku Alzheimerova bolest suptilno remeti neke mentalne sposobnosti, dok druge ostavlja netaknutima. Stoga, puno prije nego što osoba razvije očigledno kognitivno oštećenje, njezin ili njezin učinak lagano opada na nekoliko mjera.
Kad se prikažu na grafikonu, ove promjene uzrokuju pomicanje zdrave simetrične krivulje u obliku zvona i postaju asimetrične.
Bez obzira na to koliko su niski bili rezultati na testu, istraživači su utvrdili da je jednoznačnost u njihovoj raspodjeli rezultata korelirala s demencijom.
Predvidjeli su da ljudi s niskim rezultatima koji su ravnomjerno raspoređeni vjerojatno neće razviti demenciju. No, oni s jasno lopsiranom raspodjelom rezultata na 13 primijenjenih mjera već su imali različitu razinu demencije.
"Odstupanja od uobičajenog zvonastog obrasca varijabilnosti na kognitivnim testovima mogu odrediti kod osoba s niskim rezultatima razviju demenciju", rekao je dr. David J. Schretlen, profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Sveučilištu Johns Hopkins School of Lijek.
Kako je navedeno u studiji, objavljenoj na mreži u časopisu neuropsihologija, pad rezultata može biti suptilan. Stoga su istraživači također povećali preciznost kognitivnog testiranja računajući učinke dobi, spola, rase i obrazovanja na izvedbu testa.
Izazov za liječnike je, rekao je Schretlen, da će većina normalnih, zdravih ljudi na kognitivnom testiranju postići nekoliko niskih rezultata.
Zbog toga je gotovo nemoguće na samom početku znati ima li pacijent koji prijavi zaborav i postigne jedan ili dva niska rezultata benigni oblik blagog kognitivnog oštećenja ili je u najranijoj fazi demencije.
Kao rezultat toga, liječnici često kažu takvim pacijentima da se vrate na naknadno testiranje za godinu ili dvije.
No ako to buduća istraživanja potvrde, ovaj novi statistički model mogao bi pomoći liječnicima da prognozu dobiju odmah ranije, prilikom prvog posjeta, i da počnu liječiti pacijente u skladu s tim.
Schretlen je rekao da bi liječnici uglavnom mogli koristiti novi model za umirenje pacijenata koji nisu u riziku od demencije, dok bi brze intervencije mogle tražiti one koji to čine.
Budući da trenutno ne postoje učinkoviti načini liječenja Alzheimerove bolesti, onima koji su vjerojatno krenuli tim putem moglo bi se savjetovati da odvoje dobro vrijeme kako bi organizirali svoje poslove i rade stvari koje su oduvijek željeli.
Također bi se mogli brzo ući u klinička ispitivanja lijekova kako bi usporili napredovanje demencije.
"Ako ćemo imati bilo kakve nade da ćemo pomoći pacijentima s Alzheimerovom bolešću, moramo to učiniti što ranije", rekao je Schretlen.
"Jednom kad se mozak pokvari, nema povratka."
Nedavni neuspjesi lijekova u kasnim fazama kliničkih ispitivanja Alzheimerove bolesti pravi su udarac, rekao je, ali razvijaju se novi načini liječenja.
Novi način čitanja postojećih rezultata testova slijedio je istraživanje istih istraživača iz 2008. godine, koje je pokazalo da je svaka šesta zdrava odrasla osoba postigla loše rezultate na dva ili više od 10 testova u kratkoj kognitivnoj bateriji - iako s njima nije bilo ništa loše.
Glavni razlog zašto je teško reći imaju li starije osobe dobroćudna blaga kognitivna oštećenja ili ne jest taj što nisu rutinski pregledani zbog kognitivnih oštećenja, kaže on.
Posjet stručnjaku dolazi tek nakon što je netko primijetio simptome, a zatim se kognitivno testiranje tumači bez koristi od osnovne procjene.
Ono što bi riješilo ovaj problem, rekao je, bilo bi da svi stariji od 55 godina dobivaju rutinsko neurokognitivno testiranje svakih pet godina.
Izvor: Johns Hopkins Medicine
