Depresija i zlostavljanje povećavaju rizik od dugotrajne upotrebe lijekova protiv bolova
"Svaki od ovih čimbenika bio je bolji prediktor produžene upotrebe opioida od trajanja ili težine postoperativne boli", prema novom istraživanju, kojega je vodio dr. Ian Carroll sa Sveučilišta Stanford.
Za istraživanje su istraživači analizirali čimbenike povezane s dugotrajnom uporabom lijekova protiv jakog bola kod 109 pacijenata koji su imali različite vrste operacija (operacija raka dojke, operacija prsnog koša ili zamjena zglobova). Prije postupka, pacijenti su skenirani zbog brojnih čimbenika koji bi mogli utjecati na njihovu upotrebu lijekova za ublažavanje boli.
Nakon operacije, pacijenti su redovito procjenjivali upotrebu opioidnih lijekova - morfija i srodnih lijekova.
Pet mjeseci nakon operacije, šest posto pacijenata još je uvijek imalo recept za opioidne lijekove. Pacijenti koji su prije operacije dobili opioide za ublažavanje boli - bilo propisani ili ne - imali su 73 posto veće šanse da će i dalje uzimati ove lijekove tijekom praćenja.
Dugotrajna upotreba opioida bila je također veća kod pacijenata koji su se prije operacije ocijenili većim rizikom od ovisnosti.
Ovi čimbenici rizika - depresija, prethodna primjena lijekova protiv bolova i visoki opaženi rizik od ovisnosti - bili su bolji prediktori dugotrajne uporabe opioida od težine ili trajanja boli nakon operacije, bez obzira na vrstu operacije.
"Dok se pacijenti oporavljaju od operacije, pred njima je stalni izbor ili da nastave uzimati propisane opioide ili da zaustave opioide i poduzmu neopioidno liječenje boli", rekli su Carroll i kolege.
Malo je studija proučavalo čimbenike povezane s kontinuiranom upotrebom jakih lijekova protiv bolova nakon operacije. U bolesnika s kroničnom boli, uzimanje opioida više je povezano s psihološkim stresom i zlouporabom supstanci nego s intenzitetom boli.
Istraživači ističu da bi, ako bi se stopa od šest posto dugotrajne upotrebe opioida odnosila na prosječnih 17,6 milijuna pacijenata koji operiraju svake godine, u populaciji godišnje bilo 1,1 milijuna novih korisnika opioida.
Carroll i koautori naglašavaju da su neke od dugotrajnih upotreba opioida u njihovoj studiji mogle biti legitimne. Međutim, rezultati dovode do zabrinutosti zbog "prekida veze" između čimbenika rizika koji nisu povezani s boli i razloga (ublažavanje boli) zbog kojeg su lijekovi propisani.
Izvor: Anestezija i analgezija
