Terapija hlađenjem može biti štetna za pacijente s ozljedom mozga
Inducirana hipotermija, često korištena terapija koja snižava tjelesnu temperaturu kako bi se smanjio tlak u glavi, zapravo može spriječiti oporavak pacijenata s traumatskom ozljedom mozga, umjesto da im pomogne, pokazalo je novo međunarodno istraživanje koje je vodilo Sveučilište u Edinburghu.
Nalazi pokazuju da inducirana hipotermija može povećati rizik pacijenta od smrti i invalidnosti te se ne smije koristiti za liječenje traumatičnih ozljeda mozga.
Ideja iza inducirane hipotermije je da ona pomaže u smanjenju nakupljanja pritiska u glavi, što je čvrsto povezano s dugotrajnom invalidnošću i smrću nakon ozljede glave. Tretman se široko koristi u nekim jedinicama intenzivne njege u Sjevernoj Americi i Europi, ali bilo je malo kliničkih ispitivanja za procjenu učinaka na dugotrajni oporavak pacijenata.
Tretman uključuje hlađenje tijela između dva i pet stupnjeva ispod normalne tjelesne temperature od 98,6 stupnjeva Fahrenheita. Pacijentima se daju ledeno hladne intravenske kapalice u roku od 10 dana od ozljede. Hlade se pokrivačima s hladnom vodom ili jastučićima za hlađenje najmanje 48 sati, nakon čega se postupno ponovno zagriju na normalnu tjelesnu temperaturu.
Glavno međunarodno istraživanje pratilo je ishode gotovo 400 slučajeva traumatičnih ozljeda mozga iz 18 različitih zemalja. Otprilike polovica pacijenata liječena je induciranom hipotermijom kako bi pokušala zaštititi mozak od daljnjih oštećenja uzrokovanih oticanjem. Druga polovica dobila je standardnu njegu.
Tim je otkrio da je inducirana hipotermija doista bila uspješna u smanjenju nakupljanja pritiska u lubanji nakon ozljede glave. Šest mjeseci kasnije, međutim, pacijenti koji su primili terapiju vjerojatnije će proći lošije od onih liječenih standardnom njegom.
Pozitivni ishodi, u rasponu od umjerene invalidnosti do snažnog oporavka, dogodili su se u samo četvrtini bolesnika u skupini s hipotermijom u usporedbi s više od trećine bolesnika u skupini standardne njege. Zapravo su liječnici završili pokus rano zbog straha da bi terapija mogla naštetiti nekim pacijentima.
"Ovo dobro provedeno ispitivanje pokazalo je da hipotermija može uspješno smanjiti moždani tlak nakon traume, ali nakon šest mjeseci funkcionalni oporavak bio je znatno gori od same standardne njege", rekao je profesor Peter Andrews, voditelj medicine kritične njege na Sveučilištu u Edinburghu.
Oko dva milijuna ljudi svake godine doživi traumatičnu ozljedu mozga širom svijeta, uglavnom kao posljedicu automobilske nesreće ili pada. To stanje odnosi 50 000 života i uzrokuje 80 000 ljudi dugotrajnog invaliditeta.
Nalazi su objavljeni u New England Journal of Medicine.
Izvor: Sveučilište u Edinburghu
