Za smrtno bolesne podtipove delirija povezane s neposrednom smrću
U bolesnika s terminalnim karcinomom, istraživači su otkrili da su određene podvrste delirija - posebno hipoaktivni i "mješoviti" delirij snažni pokazatelj da će smrt uskoro doći, prema novoj studiji objavljenoj u Psihosomatska medicina: časopis za biologiju ponašanja.
Delirij se odnosi na zbunjenost, promijenjenu svijest ili promijenjene misli. Može biti posljedica mnogih različitih bolesti, lijekova i drugih uzroka.
Za istraživanje su istraživači analizirali vezu između delirija i vremena preživljavanja kod 322 pacijenta s terminalnim karcinomom koji ulaze u palijativnu skrb.
Delirij je podijeljen u tri podvrste prema standardnim kriterijima DSM-5: hiperaktivni delirij, u kojem pacijenti pokazuju povećanu motoričku aktivnost, gubitak kontrole i nemir; hipoaktivni delirij koji karakterizira smanjena aktivnost, smanjen govor i smanjena svijest; i „mješoviti delirij, u kojem pacijenti pokazuju fluktuirajuće razine aktivnosti ili pokazuju normalnu psihomotornu aktivnost.
"Neizlječivo bolesni pacijenti s hipoaktivnim ili miješanim podtipovima delirija pokazali su veću vjerojatnost neposredne smrti, čak i ranije smrtnosti među mlađim pacijentima", rekli su istraživač Sung-Wan Kim, dr. Med., I kolege s Chonnam National University Medical School Gwangju, Republika Koreja.
Otprilike 30 posto pacijenata dijagnosticirano je delirijem po ulasku u palijativnu skrb. Od njih je podtip delirija bio hiperaktivan u oko 15 posto bolesnika, hipoaktivan u 34 posto i miješan u 51 posto.
Vrijeme preživljavanja nakon ulaska u palijativnu skrb bilo je kraće za pacijente s delirijem: medijan 17 dana, u usporedbi s 28 dana za one bez delirija. Međutim, razlika je bila značajna samo za bolesnike s hipoaktivnim ili mješovitim delirijem, s medijanom vremena preživljavanja od 14, odnosno 15 dana.
Nakon prilagodbe na ostale potencijalne čimbenike, nalazi su ostali isti. Iako je delirij češći u starijih bolesnika, učinci na vrijeme do smrti zapravo su bili jači u mlađih bolesnika. To je u skladu s ranijim nalazima istraživanja koji sugeriraju kraće vrijeme preživljavanja u mlađih bolesnika s delirijem. Za bolesnike s hiperaktivnim delirijem vrijeme preživljavanja bilo je slično kao kod bolesnika bez delirija.
Zašto su različiti podtipovi delirija povezani s različitim vremenima preživljavanja? Istraživači kažu da će to možda imati veze s razlikama u osnovnim uzrocima i odgovorima na liječenje. Na primjer, hiperaktivni delirij obično je povezan s reverzibilnim uzrocima, poput nuspojava lijekova.
"Suprotno tome, hipoaktivni delirij je obično povezan s hipoksijom [smanjenom razinom kisika], metaboličkim poremećajima i zatajenjem više organa", rekao je Kim. "Stoga bi hipoaktivni delirij mogao biti povezan s višom stopom smrtnosti od hiperaktivnog delirija."
“Također, ranija smrtnost kod mlađih pacijenata poništava uobičajenu pretpostavku za predviđanje preživljavanja delirija. Iako je delirij bio zastupljeniji kod starijih pacijenata, kao što je poznato, ironija je u tome što je delirij predvidio kraće preživljavanje kod mlađih pacijenata ”, rekla je Kim.
Točna predviđanja vremena preživljavanja u neizlječivih bolesnika važna su iz mnogih razloga; "U smislu osiguravanja dobrog kliničkog odlučivanja, razvijanja strategija njege i pripreme za kraj života na dostojanstven način."
"Stoga bi sadašnja otkrića mogla olakšati preciznija predviđanja preživljavanja, omogućujući obiteljima da se pripreme za smrt pacijenta", zaključili su istraživači.
Izvor: Wolters Kluwer Health
