Bipolarna dijagnoza povezana s plaćanjem invalidnosti?
Provokativno novo istraživanje otkrilo je da su pacijenti koji su "predijagnosticirani" s bipolarnim poremećajem vjerojatnije primali isplate invaliditeta i dulje vrijeme.
Istraživači bolnice Rhode Island predlažu vezu između ovih nepotvrđenih slučajeva bipolarnog poremećaja i primanja uplata.
Njihova studija i nalazi objavljeni su u Časopis za živčane i mentalne bolesti.
Ova studija temelji se na prethodnom radu koji je vodio Mark Zimmerman, dr. Med., Direktor ambulantne psihijatrije u bolnici Rhode Island. U prethodnom istraživanju sudjelovalo je 700 psihijatrijskih ambulantnih bolesnika s kojima je obavljen razgovor pomoću Strukturiranog kliničkog intervjua za Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje (SCID), zajedno s upitnikom kojim su sami upravljali.
Upitnik je postavljao pitanje je li zdravstveni radnik pacijentu prethodno dijagnosticirao bipolarni ili manično-depresivni poremećaj.
Od 700 pacijenata, 145 od njih prethodno je dijagnosticirano, no ipak je manje od polovice onih (43 posto) primilo potvrđenu dijagnozu pomoću SCID-a. 82 pacijenta koji nisu dobili potvrđenu dijagnozu tada su klasificirani kao predijagnosticirani pacijenti.
U ovom istraživanju istraživači su ispitali je li sekundarni dobitak poput primanja invalidnina možda djelomično odgovoran za prekomjernu dijagnozu.
82 pretjerano dijagnosticirana pacijenta iz prethodne ankete uspoređena su s 528 pacijenata kojima nije dijagnosticiran bipolarni poremećaj. S tim je pacijentima razgovarao dijagnostički ocjenjivač koji je primijenio modificiranu verziju SCID-a kako bi raspitao jesu li pacijenti primali dugoročne invalidnine zbog psihijatrijske bolesti u posljednjih pet godina i za koliko su vremena primali isplate.
Zimmerman kaže: "Prepoznajemo da je bipolarni poremećaj ponekad teška, kronična bolest koja ometa sposobnost pojedinca da održi plaćeno zaposlenje. Ipak, kada smo uspoređivali pacijente kojima nikada nije dijagnosticiran bipolarni poremećaj, sa skupinom za koju smatramo da je predijagnosticirana, veća je vjerojatnost da je predijagnosticirana skupina primala invalidnine i to kroz znatno dulje vremensko razdoblje. "
Zimmerman, koji je ujedno i izvanredni profesor psihijatrije i ljudskog ponašanja na Medicinskom fakultetu Warren Alpert sa Sveučilišta Brown, objašnjava moguće razloge povezanosti između primanja invalidnina i pretjerane dijagnoze bipolarnog poremećaja.
Pacijenti mogu imati prijavljene simptome kako bi zadovoljili kriterije za dijagnozu bipolarnog poremećaja ako su mislili da će ih kvalificirati za isplate invalidnosti, ali to je malo vjerojatno jer to nisu učinili u razgovoru s SCID-om.
"Vjerujemo da je vjerojatnije da kliničari ponekad previše dijagnosticiraju bipolarni poremećaj u složenih, kroničnih bolesnika s dugom poviješću depresije s popratnim bolestima koje dijele obilježja bipolarnog poremećaja."
Također je vjerojatnije da će ove vrste pacijenata biti onesposobljene zbog njihove psihijatrijske bolesti.
Istraživači također primjećuju da pokušaji uključivanja nekih pacijenata u rasprave o alternativnim dijagnostičkim mogućnostima ili psihoterapijskim intervencijama umjesto farmakoterapije ponekad nailaze na otpor.
„Ne samo da smo u svojoj praksi primijetili prekomjernu dijagnozu bipolarnog poremećaja, već smo impresionirani ulaganjem nekih pacijenata u ovu dijagnozu. Predlažemo da se ova dijagnostička naljepnica može prihvatiti zbog sekundarnog dobitka stečenog primanjem isplata invaliditeta. "
Nalazi su ograničeni u tome što je provedeno u jednoj ambulantnoj praksi, ali istraživači vjeruju da su dovoljno značajni za proučavanje u većoj skupini.
Izvor: Životni vijek
