Pojedinačna kognitivna terapija za PTSP Najbolje za aktivnu vojnu službu
Novo istraživanje otkriva da, iako su grupna i individualna terapija učinkovite za PTSP među aktivnim pripadnicima vojne službe, individualna kognitivna terapija ublažava simptome bolje i brže.
Otkriće dolazi iz randomiziranog kliničkog ispitivanja koje je vodio istraživač Medicinskog fakulteta Sveučilišta Duke.
Studija je do danas najveća koja je ispitivala na dokazima utemeljen tretman aktivnih pripadnika vojne službe jer su istražitelji pratili 268 sudionika iz utvrde američke vojske Fort Hood u Killeenu u Teksasu.
Studija se pojavljuje u JAMA Psihijatrija.
Istraživači su analizirali učinkovitost šest tjedana terapije kognitivne obrade (CPT) i otkrili da se gotovo polovica sudionika u terapiji jedan na jedan poboljšala toliko da više nisu nosili PTSP dijagnozu.
Gotovo 40 posto sudionika grupnih sesija također je odustalo od PTSP-a nakon šest tjedana.
"Za neke od sudionika promjenu možete vidjeti samo gledajući ih - kao da su neopterećeni", rekla je dr. Patricia Resick, vodeća autorica studije.
Resick je razvio CPT 1980-ih za žrtve silovanja i drugih međuljudskih trauma, a sada je profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Duke. Prilagođava dobro istraženu i široko korištenu kognitivnu terapiju za one koji pate posebno od traume.
"Neki ljudi misle da morate godinama ići na terapiju da biste se bavili PTSP-om, ali u ovom velikom kliničkom ispitivanju s CPT-om vidjeli smo kako velik postotak pacijenata pokazuje značajna poboljšanja, pa čak i da se oporave od PTSP-a u nekoliko tjedana", Resick rekao je.
CPT ispituje kako pojedinac razmišlja o traumatičnom događaju i kako to utječe na njegove emocije, rekao je Resick.
"Gledamo što su ljudi govorili sebi o traumi koja se kod osoba s PTSP-om može iskriviti", rekao je Resick.
“Mnogi od njih misle da je nešto što su mogli učiniti drugačije da spriječe traumu. Učimo ih kako ispitati svoje misli i osjetiti njihove prirodne emocije umjesto osjećaja poput krivnje ili krivnje koji mogu proizaći iz iskrivljenog mišljenja. Vratimo se i pogledamo dokaze. Jednom kad razmišljaju na uravnoteženiji, stvarni način, njihove emocije i simptomi PTSP-a popuštaju. "
Kako bi se izmjerila učinkovitost aktivnih vojnih pripadnika, suđenje je uspostavljeno putem STRONG STAR konzorcija, višeinstitucionalne inicijative za razvoj i procjenu učinkovite prevencije, otkrivanja i liječenja PTSP-a povezanih s borbama. Konzorcij financira američko Ministarstvo obrane.
"Kognitivno-bihevioralne terapije poput CPT-a i terapije produljenog izlaganja vodeći su tretman PTSP-a, uz najviše znanstvene potpore njihovoj učinkovitosti", rekao je dr. Alan Peterson, direktor Konzorcija STRONG STAR i profesor psihijatrije u Zdravstveni znanstveni centar Sveučilišta u Teksasu San Antonio.
"Međutim, obojica su razvijena prvenstveno za civile, a dok nije razvijen Konzorcij STRONG STAR, nikada nisu procijenjena u kliničkim ispitivanjima s aktivnom vojnom populacijom", rekao je Peterson, umirovljeni potpukovnik američkog ratnog zrakoplovstva.
"Ova studija pokazuje da je CPT učinkovit, ali ga ipak treba prilagoditi i prilagoditi na načine koji povećavaju njegovu učinkovitost s PTSP-om povezanim s borbama, tako da se više pacijenata može potpuno oporaviti."
Otprilike polovica sudionika bila je raspoređena na grupnu terapiju, pohađajući 90-minutne seanse dva puta tjedno tijekom šest tjedana. Druga se polovina sastajala jedan na jedan s terapeutom tijekom 60-minutnih sesija dva puta tjedno tijekom šest tjedana.
Neovisni procjenitelji koristili su standardne dijagnostičke alate za PTSP za mjerenje težine PTSP-a i povezanih stanja poput depresije i suicidalnih misli. Sudionici su ocjenjivani prije i tijekom liječenja, s praćenjem šest mjeseci nakon završetka liječenja.
Za sve sudionike poboljšavaju se simptomi povezani s PTSP-om poput noćnih mora, nametljivih misli ili lako zaprepaštenja. Sveukupno, oko 50 posto sudionika doživjelo je takvo poboljšanje da više nisu zadovoljavali kriterije za dijagnozu PTSP-a, iako su mnogi još uvijek imali neke simptome, posebno probleme sa spavanjem, rekao je Resick.
Oni koji su pohađali individualnu terapiju vidjeli su značajnija poboljšanja u težini svojih simptoma PTSP-a i poboljšanja su se vidjela brže, rekao je Resick.
Studija je također pokazala da su, ako su ispitanici primali grupnu ili individualnu terapiju, imali jednako smanjenje depresije i samoubilačkog razmišljanja. Ti su se rezultati nastavili kroz šestomjesečno praćenje.
Nalazi se temelje na ukupno 268 sudionika koji su se upisali i namjeravali završiti puni šestotjedni program. Ukupni rezultati uključuju oko devet posto sudionika koji nisu započeli liječenje zbog vojnog raspoređivanja ili drugih razloga, i sudionici koji su dobili manje od 12 sesija.
Nalazi, iako ohrabrujući, pokazuju da su mnogi sudionici i dalje imali dugotrajne simptome nakon šest tjedana liječenja, a otprilike polovica zadržala je dijagnozu PTSP-a.
Daljnja istraživanja omogućit će istraživačima da usavrše terapiju, uzimajući u obzir sve posebne prilagodbe za članove aktivne službe, poput različitog broja tjedana u kojima bi pacijenti sudjelovali. Istraživači konzorcija STRONG STAR također će proširiti istraživanje procjenjujući ulogu zlouporabe supstanci i traumatične ozljede mozga na ishode pacijenata.
Izvor: Sveučilište Duke / EurekAlert
