Dokumenti propisuju više antipsihotika za dječake
Novo istraživanje NIH-a prvi put proučava obrasce recepata za antipsihotike u Americi.
Istraživači su otkrili da dječaci češće od djevojčica dobivaju recept za antipsihotične lijekove bez obzira na dob. Otprilike 1,5 posto dječaka u dobi od 10 do 18 godina dobilo je recept za antipsihotike 2010. godine, iako taj postotak pada za gotovo polovicu nakon 19. godine.
Antipsihotici su se najčešće propisali za poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) među mladima od jedne do 18 godina. Depresija je bila najčešća dijagnoza kod mladih odraslih osoba od 19 do 24 godine zbog primanja antipsihotika.
Unatoč zabrinutosti zbog sve veće upotrebe antipsihotičnih lijekova za liječenje mladih, malo je toga bilo poznato o trendovima i obrascima upotrebe u Sjedinjenim Državama prije ovog najnovijeg istraživanja.
Mark Olfson, M.D., M.P.H., i kolege dr. Marissa King i dr. Michael Schoenbaum, izvještavaju o JAMA Psihijatrija.
"Nijedna prethodna studija nije imala podatke koji bi trebali proučavati dobne obrasce upotrebe antipsihotika kod djece na način na koji to radimo ovdje", rekao je koautor dr. Michael Schoenbaum, viši savjetnik za službe za mentalno zdravlje, epidemiologiju i ekonomiju na NIMH.
"Ono što je posebno važno je nalaz da je oko 1,5 posto dječaka u dobi od 10 do 18 godina na antipsihoticima, a zatim ta stopa naglo pada prepoloviti, kako adolescenti postaju mladi odrasli."
"Antipsihotike treba propisivati pažljivo", kaže Schoenbaum. "Mogu negativno utjecati na fizičku i neurološku funkciju, a neki od njihovih štetnih učinaka mogu potrajati i nakon prestanka uzimanja lijekova."
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je antipsihotike za djecu s određenim poremećajima, posebno bipolarnim poremećajem, psihozom / shizofrenijom i autizmom.
Međutim, istraživački tim otkrio je da se oblici upotrebe lijekova ne podudaraju s obrascima bolesti. Neusklađenost znači da mnogi recepti za antipsihotike za mlade mogu biti namijenjeni nestalnim svrhama, odnosno za uporabu koju FDA nije odobrila.
Primjerice, neprilagođena agresija česta je u ADHD-u, a podaci kliničkih ispitivanja sugeriraju da barem jedan antipsihotik, risperidon, kada se koristi sa stimulansima, može pomoći u smanjenju agresije kod ADHD-a.
Do danas FDA nije odobrila uporabu bilo kojeg antipsihotika za ADHD, što čini njegovu upotrebu za ovu dijagnozu izvan oznake.
U trenutnoj studiji kombinacija vrhunske upotrebe antipsihotika kod adolescentnih dječaka i dijagnoze povezane s receptima (često ADHD) sugeriraju da se ti lijekovi koriste za liječenje razvojno ograničene impulzivnosti i agresije, a ne psihoze.
Mark Olfson i kolege surađivali su s bazom podataka IMS LifeLink LRx, koja uključuje 63 posto ambulantnih recepata popunjenih u SAD-u. Tim je proučio podatke o receptima za razdoblje 2006.-2010. I utvrdio da se upotreba antipsihotika povećavala s godinama i kod dječaka i djevojčica.
Otkrili su da je upotreba antipsihotika započela s 0,11 posto u 2010. u dobi od jedne do šest godina, povećavajući se na 0,80 posto u dobi od sedam do 12 godina i ponovno povećavajući se na 1,19 posto za mlade u dobi od 13 do 18 godina, prije nego što je značajno pala na 0,84 posto u dobi od 19 do 24.
U djece u dobi od jedne do šest godina dječaci su više nego dvostruko vjerojatnije dobivali recept za antipsihotike (0,16 naspram 0,06 posto u 2010). Ovaj se obrazac istinio za dječake i djevojčice u dobi od sedam do 12 godina (1,20 naspram 0,44 posto u 2010. godini) prije nego što se suzio za dobnu skupinu od 13 do 18 godina (1,42 naspram 0,95 posto) i konačno postao usporediviji za mladiće i djevojke u dobi od 19 do 24 (0,88 do 0,81 posto u 2010. godini).
Među mladim ljudima liječenim antipsihoticima u 2010. godini, najmlađa djeca, u dobi od jedne do šest godina, najmanje su trebala dobiti recept od psihijatra (57,9 naspram 71,9, 77,9 i 70,4 posto za ostale tri dobne skupine). To je izvor zabrinutosti, jer smjernice prakse posebno upozoravaju liječnike na uporabu antipsihotičnih lijekova za malu djecu.
Među mladima koji su dobivali antipsihotične recepte, manje od polovice je bilo koji medicinski posjet koji je uključivao dijagnozu mentalnog poremećaja. To je dijelom moguće zbog stigme o mentalnim bolestima ili zato što su pružatelji primarne zdravstvene zaštite zabrinuti za povrat troškova liječenja u vezi s takvim dijagnozama.
"Uz novi pogled na upotrebu antipsihotika među mladima, jedno pozitivno otkriće koje dolazi iz ove studije jest da oko 75 posto ove djece ima barem neki kontakt s psihijatrom", rekao je ravnatelj NIMH-a Thomas Insel, dr. Med.
Izvor: NIMH / NIH
