Upotreba antidepresiva izvan lijeka može pružiti ublažavanje boli
Nova studija sugerira da su neki od najučinkovitijih lijekova za kroničnu bol isti lijekovi koji se koriste za depresiju.
U dozama nižim od onih potrebnih za liječenje depresije, antidepresivi mogu ublažiti kroničnu bol u stanjima od dijabetičke neuropatije, migrene i tenzijske glavobolje do osteoartritisa i fibromialgije.
Stručnjaci, međutim, objašnjavaju da većina lijekova ima značajne povezane nuspojave i sposobnost podnošenja tih nuspojava razlikuje se među pojedincima.
Nuspojave mogu ovisiti o drugim lijekovima koje pojedinac koristi ili bi na njih mogli utjecati drugi postojeći zdravstveni problemi. Stoga bi predviđanje sposobnosti toleriranja takvih nuspojava moglo biti presudno za uspjeh antidepresiva u liječenju boli.
O ovom scenariju govori se u nedavnom članku dr. Carine Riediger i kolega iz grupe dr. Time Siepmanna u Sveučilišnoj bolnici Carl Gustav Carus u Dresdenu u Njemačkoj. Rad se pojavljuje u internetskom časopisuGranice u neuroznanosti.
"Razumijevanje štetnih učinaka i njihovog utjecaja na kvalitetu života pacijenata presudno je u modernoj kliničkoj medicini i predstavlja značajan izazov za kliničare koji se suočavaju s eksponencijalno rastućim rasponom dostupnih medicinskih terapija", rekao je Siepmann, glavni istražitelj ove studije.
Kako bi pomogli liječnicima da bolesnika s kroničnom boli usklade s prikladnim antidepresivom, njihova je skupina provela sustavnu studiju i meta analizu prijavljenih štetnih učinaka za širok spektar često korištenih antidepresiva, svaki sa svojim profilom nuspojava.
Ovi antidepresivi spadaju u različite kategorije na temelju svog mehanizma djelovanja, poput tricikličnih antidepresiva amitriptilin (Elavil) i nortriptilin (Pamelor), te inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina venlafaksin (Effexor), duloksetin (Cymbalta) i milnacipram (Ixel), između ostalih.
Studija je prikupila sve prijavljene štetne učinke za ove lijekove u kliničkoj literaturi u protekla dva desetljeća. Te su se nuspojave kretale od vrtoglavice, suhoće usta i pospanosti, do lupanja srca, debljanja, poremećaja seksualne i mokraćne funkcije i hipertenzije, da nabrojimo samo neke. Istraživači su također uzeli u obzir je li liječenje prekinuto zbog težine ovih nuspojava.
Istraživači su otkrili da su gotovo svi antidepresivi imali značajne nuspojave, a niti jedan lijek očito nije bio superiorniji od ostalih. Međutim, klinički podaci također su pokazali da neke osobe mogu bolje podnijeti određene nuspojave od drugih, pa stoga autori preporučuju personaliziranu medicinu.
Na primjer, vrtoglavica i pospanost kao nuspojave možda neće biti prihvatljivi za osobe koje upravljaju vozilima ili upravljaju teškim strojevima. S druge strane, neka sedacija može se tolerirati, a možda je čak i poželjna, kod bolesnika s kroničnom boli s poremećajima spavanja ili nesanicom.
Ovi rezultati mogu pomoći liječnicima da poboljšaju ishode liječenja boljim usklađivanjem zdravstvenog stanja bolesnika s kroničnom boli s njihovim antidepresivima.
„Dr. Riedigrov rad doprinosi tom razumijevanju, ali potrebna su daljnja istraživanja kako bi se poboljšale opće preporuke za liječenje i omogućila personalizirana multimodalna terapija koja je prilagođena individualnoj zdravstvenoj situaciji pacijenta i uključuje nefarmakološke strategije uz farmakoterapiju ", rekao je Siepmann.
Izvor: Frontiers / EurekAlert
