Dva se antidepresiva ne pojavljuju ništa bolja od jednog

Pacijenti s depresijom koji uzimaju dva lijeka ne prolaze ništa bolje od onih koji su uzeli samo jedan, prema istraživačima sa Sveučilišta Texas Texas Southwestern Medical Center.

"Kliničari ne bi smjeli žuriti s propisivanjem kombinacija antidepresiva kao liječenja prve linije za pacijente s velikim depresivnim poremećajem", rekao je vodeći istražitelj studije dr. Madhukar H. Trivedi, profesor psihijatrije i šef odjela za poremećaje raspoloženja na UT Southwestern.

"Kliničke implikacije su vrlo jasne - dodatni trošak i teret dva lijeka ne vrijede kao prvi korak u liječenju", rekao je.

U nacionalnoj studiji pod nazivom Kombiniranje lijekova za poboljšanje ishoda depresije (CO-MED), istraživači na 15 mjesta širom zemlje promatrali su 665 pacijenata u dobi od 18 do 75 godina s velikim depresivnim poremećajem. Tri su skupine formirane prema vrsti liječenja i svaka je propisala antidepresive koji su već odobreni od strane Uprave za hranu i lijekove.

Prva skupina uzimala je escitalopram (selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina ili SSRI, robne marke Lexapro) i placebo; druga je skupina primila isti SSRI zajedno s bupropionom (netriciklični antidepresiv, robne marke Wellbutrin); i treća skupina uzimala je dva različita antidepresiva: venlafaksin (tetraciklični antidepresiv, Effexor) i mirtazapin (inhibitor ponovnog preuzimanja serotoninskog noradrenalina, Remeron).

Nakon 12 tjedana liječenja, sve tri skupine pokazale su slične stope remisije i odgovora: 39 posto, 39 posto, odnosno 38 posto za remisiju; stope odgovora bile su približno 52 posto u sve tri skupine. Nakon sedam mjeseci, stope remisije i odgovora ostale su slične u sve tri skupine, ali su nuspojave bile učestalije u trećoj skupini.

Značajno je da samo oko 33 posto pacijenata s depresijom ulazi u remisiju u prvih 12 tjedana liječenja upotrebom antidepresiva, kao što su Trivedi i kolege prethodno izvijestili iz studije Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression (STAR ​​* D).

U području istraživanja depresije, STAR * D bila je najveća studija ikad provedena u vezi s liječenjem velikog depresivnog poremećaja i smatra se mjerilom. Šestogodišnja studija vrijedna 33 milijuna dolara u početku je obuhvatila više od 4.000 pacijenata s web mjesta diljem zemlje.

Trivedi je rekao da je sljedeći korak proučavanje bioloških biljega depresije kako bi se utvrdilo mogu li znanstvenici predvidjeti odgovor pacijenta na antidepresiv i tako poboljšati ukupni ishod.

Studija je provedena od ožujka 2008. do veljače 2009. i bit će objavljena u sljedećem broju časopisaAmerički časopis za psihijatriju.

Izvor: Jugozapadni medicinski centar Sveučilišta u Teksasu