Sniff test može predvidjeti oporavak pacijenata s teško ozlijeđenim mozgom
Nova studija otkriva da sposobnost otkrivanja mirisa predviđa oporavak i dugoročno preživljavanje kod pacijenata koji su pretrpjeli teške ozljede mozga.
U stvari, jednostavan, jeftin test njuškanja mogao bi pomoći liječnicima da točno dijagnosticiraju i utvrde planove liječenja pacijenata s poremećajima svijesti, prema istraživačima sa Sveučilišta Cambridge u Velikoj Britaniji.
U istraživanju su sudjelovali pacijenti ozlijeđeni mozgom koji pokazuju vrlo minimalne ili nikakve znakove svijesti o vanjskom svijetu. Otkrilo je da je 100% pacijenata koji su reagirali na test njuškanja ponovno došlo svijesti. Nadalje, više od 91% ovih pacijenata još je uvijek bilo živo tri i pol godine nakon ozljeda, izvijestili su istraživači.
"Točnost testa njuškanja je nevjerojatna - nadam se da će pomoći u liječenju teško ozlijeđenih mozga pacijenata širom svijeta", rekla je Anat Arzi, istraživačica s Odjela za psihologiju Sveučilišta Cambridge i Weizmann Instituta za znanost Izrael, koji je vodio istraživanje, zajedno s profesorom Noamom Sobelom s Weizmann Instituta za znanost u Izraelu i dr. Yaronom Sacherom iz bolnice za rehabilitaciju Loewenstein u Izraelu.
Liječnicima je često teško utvrditi stanje svijesti pacijenta nakon teške ozljede mozga, rekli su istraživači, napominjući da se dijagnostičke pogreške rade u do 40% slučajeva.
Pacijenti koji su minimalno svjesni razlikuju se od pacijenata u vegetativnom stanju i njihovi se budući ishodi razlikuju, rekli su znanstvenici. Točna dijagnoza je presudna jer informira o strategijama liječenja, poput upravljanja bolovima, i može utjecati na odluke o prestanku života.
Naš osjet njuha vrlo je osnovni mehanizam i oslanja se na strukture duboko u mozgu, objasnili su istraživači. Mozak automatski mijenja način na koji njuškamo kao odgovor na različite mirise. Primjerice, kad nam se pojavi neugodan miris, automatski udahnemo kraće, pliće.
Istraživanje je provedeno na 43 teško ozlijeđena mozga. Eksperimentator je prvo objasnio svakom pacijentu da će im se u staklenkama predstavljati različiti mirisi, a disanje kroz nos nadzirati će se pomoću male cijevi nazvane nosna kanila. Nije bilo naznaka da su pacijenti čuli ili razumjeli, rekli su istraživači.
Dalje, staklenka koja je sadržavala ugodan miris šampona, neugodan miris trule ribe ili nikakav miris predstavljena je svakom pacijentu pet sekundi. Svaka je staklenka predstavljena 10 puta slučajnim redoslijedom, a mjereno je i volumen zraka koji je njušio pacijent.
Istraživači su otkrili da su minimalno svjesni pacijenti udisali znatno manje kao odgovor na mirise, ali nisu razlikovali lijepe i neugodne mirise. Ti su pacijenti također modificirali nosni protok zraka kao odgovor na staklenku bez mirisa. To podrazumijeva svjesnost staklenke ili naučeno iščekivanje mirisa.
Pacijenti s vegetativnim stanjem bili su različiti - neki nisu promijenili disanje kao odgovor na bilo koji od mirisa, ali drugi jesu.
Daljnja istraga tri i pol godine kasnije otkrila je da je više od 91% pacijenata koji su imali odgovor na njuškanje nedugo nakon ozljede još uvijek živo, ali 63% onih koji nisu pokazali nikakav odgovor umrlo je.
Mjereći reakciju njuhanja kod teško ozlijeđenih mozga, istraživači su rekli da mogu izmjeriti funkcioniranje duboko usidrenih moždanih struktura. U cijeloj grupi pacijenata otkrili su da se njuškasti odgovori dosljedno razlikuju između onih u vegetativnom stanju i onih u minimalno svjesnom stanju, pružajući daljnje dokaze za točnu dijagnostiku.
"Otkrili smo da ako su pacijenti u vegetativnom stanju imali njuškalo, kasnije su prešli u barem minimalno svjesno stanje", rekao je Arzi. "U nekim je slučajevima to bio jedini znak da će se njihov mozak oporaviti - a vidjeli smo to danima, tjednima, pa čak i mjesecima prije bilo kakvih drugih znakova."
U vegetativnom stanju pacijent može otvoriti oči, redovito se buditi i zaspati i imati osnovne reflekse, ali ne pokazuje nikakve značajne odgovore ili znakove svjesnosti. Minimalno svjesno stanje razlikuje se jer pacijent može imati razdoblja u kojima može pokazivati znakove svjesnosti ili odgovarati na naredbe.
"Kada odgovor njuškanja funkcionira normalno, to pokazuje da pacijent možda još uvijek ima određenu razinu svijesti, čak i kad svi drugi znakovi nisu prisutni", rekao je dr. Tristan Bekinschtein s Odjela za psihologiju Sveučilišta u Cambridgeu, koji je sudjelovao u istraživanju , "Ovu novu i jednostavnu metodu za procjenu vjerojatnosti oporavka treba odmah uključiti u dijagnostičke alate za pacijente s poremećajima svijesti."
Studija je objavljena u časopisu Priroda.
Izvor: Sveučilište u Cambridgeu
