Postporođajna depresija može zahtijevati lijekove

Proba antidepresiva za postporođajnu depresiju otkrila je značajne prednosti u odnosu na placebo. Liječnici su ponekad oprezni pri propisivanju antidepresiva dojiljama zbog mogućih rizika za dijete. Međutim, velik je broj žena pogođen i stanje može biti vrlo ozbiljno, pa su istraživači s King's Collegea u Londonu procijenili dokaze.

Emma Molyneaux i kolege pažljivo su pregledali šest randomiziranih kontroliranih ispitivanja, uključujući 596 žena. Dvije su bile sa sjedištem u Velikoj Britaniji, tri u SAD-u i jedna u Izraelu. Sve žene uključene u različita istraživačka ispitivanja razvile su depresiju u roku od šest mjeseci nakon poroda i u početku nisu uzimale nikakve antidepresive.

Analiza je pokazala da su antidepresivi "bili od koristi za postporođajnu depresiju". Tri suđenja potom su provedena kroz meta-analizu koja je otkrila da je 54 posto žena s postporođajnom depresijom kojima su dani selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) izvijestilo o "znatno poboljšanom" smanjenju simptoma, odnosno preko 50 posto. Stopa za one koji su primali placebo iznosila je 36 posto.

Korištenje SSRI-a tijekom šest do osam tjedana također je povezano sa značajno nižom stopom remisije od depresije, 49 posto nasuprot 26 posto na placebu. Cjeloviti rezultati objavljeni su u Časopis Američkog liječničkog udruženja.

"Naša su otkrića važna zbog ograničenog istraživanja koje istražuje uporabu antidepresiva u liječenju postporođajne depresije", rekla je Emma Molyneaux, dr. Sc. student. "Zahtijevali bismo da odluke o liječenju tijekom postporođajnog razdoblja uzmu u obzir potencijalne koristi kao i rizike od lijekova, kao i rizike neliječene depresije za majku i bebu."

Koautorica Kylee Trevillion dodala je: „Bilo je relativno malo ispitivanja antidepresiva za postporođajnu depresiju, a malo je studija do danas uključivalo žene s teškom depresijom. Postporođajna depresija utječe ne samo na majku već i na ostatak obitelji. U ovom je području potrebno više istraživanja kako bi se poboljšali ishodi za majke i njihove obitelji. "

Trenutne smjernice preporučuju psihološke intervencije za blagu do umjerenu depresiju te da se razmotri omjer rizika i koristi antidepresiva prije njihove upotrebe u postporođajnom razdoblju, uključujući učinak lijekova na bebu i majku i vjerojatnu korist psihološke intervencije.

Profesorica Louise Howard, viša autorica, komentirala je: "Neki su antidepresivi sigurniji od drugih za majke koje doje, pa bi majke koje traže savjet za simptome depresije trebale osigurati da njihov liječnik zna da li doje."

Tim je također istražio blagodati drugih oblika liječenja, poput podrške vršnjaka ili kognitivne bihevioralne terapije, u odnosu na antidepresive za postporođajnu depresiju. Ali oni navode da je kvaliteta dokaza bila vrlo niska, zbog malog broja studija, rizika od pristranosti u obuhvaćenim studijama (posebno je veliki udio sudionika odustalo) i činjenice da su mnoga istraživanja isključila žene s dugotrajnim trajna ili teška depresija, ili oboje.

Zbog toga, „Nismo uspjeli kombinirati podatke iz studija uspoređujući antidepresive s drugim tretmanima. Nije bilo dovoljno dokaza da se zaključi jesu li i za koga antidepresivi ili psihosocijalni / psihološki tretmani učinkovitiji ili su neki antidepresivi učinkovitiji ili se bolje podnose (ili oboje) od drugih. Zaključci su također ograničeni nedostatkom podataka o dugotrajnom praćenju, sigurnosti dojenja ili ishodima djeteta. "

Pišući u Lancetu prošle godine (2014), isti tim iznosi moguće rizike za fetus. Kažu da je te rizike "teško procijeniti zbog odsutnosti randomiziranih kontroliranih ispitivanja i rezultirajućih poteškoća u tumačenju baze dokaza." Mnoge su studije male, s pristranim uzorcima, niskokvalitetnim dizajnom i malim prilagodbama za druge čimbenike poput pušenja.

"Početna izvješća o rizicima često nisu potkrijepljena ili se pokazuje da su manja nakon što se naprave veće studije i metaanalize", dodaju. Na primjer, ne postoje jasni dokazi koji povezuju izloženost antidepresivima s pobačajem, niskom porođajnom težinom, mrtvorođenčetom ili neonatalnom smrću. Postoje, međutim, slabi dokazi koji povezuju antidepresive s prijevremenim porođajem, tj. Prije 36 ili 37 tjedana, ovisno o studiji.

Stručnjaci pozivaju na veće studije, koje bi trebale obuhvaćati žene s teškom postnatalnom depresijom, te dugoročno praćenje psihijatrijskih simptoma i kvalitete života. Nadalje, hitno su potrebni dokazi o ishodima dojenčadi, posebno u pogledu sigurnosti dojenja i učinka liječenja na odnos majke i djeteta.

U međuvremenu, oni navode da će se za odluke o liječenju žena s postnatalnom depresijom trebati koristiti dokazi iz drugih izvora, poput pokusa na općenito odrasloj populaciji i promatračkih studija sigurnosti antidepresiva u postnatalnom razdoblju.

Reference

Molyneaux, E. i sur. Liječenje antidepresivima za postnatalnu depresiju. Časopis Američkog liječničkog udruženja, 19. svibnja 2015., doi: 10.1001 / jama.2015.2276.

Howard, L. M. i sur. Nepsihotični mentalni poremećaji u perinatalnom razdoblju. Lancet, 15. studenoga 2014., doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61276-9