Kronična bol vezana uz demenciju u starijih odraslih osoba
Nova istraživanja sugeriraju da stariji ljudi s trajnom boli pokazuju brže opadanje pamćenja kako stare, a vjerojatnije će imati demenciju godinama kasnije.
Studija objavljena u JAMA Interna medicina, prvi je udružio ovu udrugu.
Istraživači sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu (UCSF) analizirali su podatke od 10.000 sudionika starijih od 60 godina u razdoblju od 12 godina. Oni sudionici koji su rekli da ih uporno muči umjerena ili jaka bol, smanjili su se gotovo 10 posto brže u testovima memorijske funkcije tijekom sljedećih 10 godina od onih koji su rekli da ih bol ne muči.
Pacijenti koji su se žalili na trajnu bol također su imali malu, ali značajno povećanu vjerojatnost da će u cjelini razviti demenciju.
Istraživači su otkrili da dodatna količina pada pamćenja kod onih koji su prijavili trajnu bol sugerira da bi ti pacijenti vjerojatno imali teže zadaće u svakodnevnom životu, poput samostalnog upravljanja lijekovima i financijama.
Prema Elizabeth Whitlock, mag. Med., Postdoktorandici na Odjelu za anesteziju i perioperativnu skrb UCSF-a i prvoj autorici studije, nalazi upućuju na nove načine razmišljanja o tome kako zaštititi starije ljude od kognitivnih problema sa starenjem.
"Starije osobe trebaju održavati svoju spoznaju da bi ostale neovisne", rekla je. "Do jedne treće starije osobe pati od kronične boli, pa je razumijevanje odnosa između boli i kognitivnog pada važan prvi korak ka pronalaženju načina za pomoć ovoj populaciji."
Istraživanje, provedeno u suradnji s članovima UCSF-ovog Odjela za gerijatriju, sugerira tri potencijalno preklapajuća razloga povezanosti između kronične boli i demencije.
Kao prvo, povećani rizik od demencije mogu uzrokovati tablete protiv bolova, poput opioida, koje ljudi uzimaju u većem broju.
Može biti i da iskustvo boli nekako kompromitira sposobnost mozga da kodira sjećanja i druge kognitivne funkcije. Konačno, to bi moglo biti posljedica nekog drugog čimbenika koji nije mjeren u studiji, pa stoga nije mogao biti analiziran.
No, čak i ako je to slučaj, rekao je Whitlock, nalazi su i dalje klinički relevantni, jer bi se bol mogla koristiti kao marker za povećani rizik od budućeg propadanja kognitivnih sposobnosti, čak iako biološka osnova povezanosti još uvijek nije jasna.
Podaci koje su istraživači analizirali - koja je u tijeku u nacionalnoj studiji starijih Amerikanaca pod nazivom Studija zdravlja i umirovljenja - nisu sadržavali informacije o upotrebi opioida, pa nisu mogli reći koji od njihovih sudionika uzima drogu.
Iako bi uporaba opioida mogla biti uzrok kognitivnih promjena koje su primijetili, rekao je Whitlock, mogla bi i sama bol.
Primjerice, nedavno je istraživanje kroničnih bolova otkrilo da oni koji su uzimali nesteroidne protuupalne lijekove, poput ibuprofena, imaju gotovo jednak povećani rizik od demencije kao oni koji uzimaju opioide.
"To znači da moramo uzeti u obzir potencijalne izravne učinke kronične boli na kogniciju", rekla je.
Ljudi koji pate od kronične boli imaju smanjeni kapacitet pažnje i oslabljeno pamćenje, a Whitlock je rekao da bi, posebno kada je bol jaka ili uzrokuje promicanje pacijenata, mogao skrenuti dovoljno pažnje da ometa konsolidaciju pamćenja.
Druga je mogućnost, rekla je, da emocionalni stres zbog boli aktivira stresno-hormonske puteve u tijelu koji su upleteni u kognitivni pad. Ako je bilo koji slučaj, rekla je, tada bi učinkovito liječenje boli moglo zaštititi kogniciju.
Liječnici se često bore s bolima svojih pacijenata, jer trenutne terapije, osim što izazivaju ovisnost, ne djeluju uvijek.
No Whitlock je rekao da se čak i onim pacijentima koji i dalje pate i koji mogu doživjeti brži kognitivni pad, ipak može pomoći pomoćnim uređajima, fizikalnom i radnom terapijom ili strategijama poput tehnika pažljivosti usmjerenih na povećanje samoefikasnosti i suzbijanje emocionalnog utjecaja kronične boli.
"To je nešto za što stvarno osjećam da možemo učiniti nešto kao kliničari", rekao je Whitlock. "To je dio brige o cijelom pacijentu."
Izvor: Kalifornijsko sveučilište, San Francisco
